醫療類申論題
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 一 題
一、一歲的母拉布拉多犬，有嗜睡、抑鬱、共濟失調、嘔吐、脫水及乏尿。請由下列血液學、血清生化學、尿液及血液氣體數據，判讀各種異常的數值及其所代表的臨床意義。（25 分）
血液學檢查
Hct：56.5 %
Hb：18.6 g/dL
RBC：7.93 ×10⁶/μL
MCV：71.3 fL
MCH：23.5 pg
MCHC：32.9 %
RBC 形態：正常
Platelets：357 ×10³/μL
WBC：29.7 ×10³/μL
Seg：26.433(89%) ×10³/μL
Band：2.079(7%) ×10³/μL
Lymph：0.594(2%) ×10³/μL
Mono：0.594(2%) ×10³/μL
Eos：0.0 ×10³/μL
Baso：0.0 ×10³/μL
WBC 形態：正常
血清生化學檢查
BUN：75 mg/dL
Creatinine：5.7 mg/dL
Total Protein：8.2 g/dL
Albumin：3.1 g/dL
A/G ratio：0.61
ALP：83 U/L
ALT：28 U/L
Glucose：141 mg/dL
Sodium：143 mmol/L
Potassium：5.5 mmol/L
Chloride：99 mmol/L
Total CO₂：5 mmol/L
Anion gap：39 mmol/L
Calcium：8.6 mg/dL
Phosphorus：10.2 mg/dL
尿液分析
尿液來源：膀胱穿刺
顏色：淡黃色
混濁度：清澈
比重：1.011
pH：6.0
Protein：1+
Glucose：1+
Ketone：-
Bilirubin：-
Blood：-
尿沉渣：草酸鈣結晶
血液氣體檢查
pH：7.237
HCO₃⁻：11.5 mmol/L
PCO₂：27.1 mmHg
血液學檢查
Hct：56.5 %
Hb：18.6 g/dL
RBC：7.93 ×10⁶/μL
MCV：71.3 fL
MCH：23.5 pg
MCHC：32.9 %
RBC 形態：正常
Platelets：357 ×10³/μL
WBC：29.7 ×10³/μL
Seg：26.433(89%) ×10³/μL
Band：2.079(7%) ×10³/μL
Lymph：0.594(2%) ×10³/μL
Mono：0.594(2%) ×10³/μL
Eos：0.0 ×10³/μL
Baso：0.0 ×10³/μL
WBC 形態：正常
血清生化學檢查
BUN：75 mg/dL
Creatinine：5.7 mg/dL
Total Protein：8.2 g/dL
Albumin：3.1 g/dL
A/G ratio：0.61
ALP：83 U/L
ALT：28 U/L
Glucose：141 mg/dL
Sodium：143 mmol/L
Potassium：5.5 mmol/L
Chloride：99 mmol/L
Total CO₂：5 mmol/L
Anion gap：39 mmol/L
Calcium：8.6 mg/dL
Phosphorus：10.2 mg/dL
尿液分析
尿液來源：膀胱穿刺
顏色：淡黃色
混濁度：清澈
比重：1.011
pH：6.0
Protein：1+
Glucose：1+
Ketone：-
Bilirubin：-
Blood：-
尿沉渣：草酸鈣結晶
血液氣體檢查
pH：7.237
HCO₃⁻：11.5 mmol/L
PCO₂：27.1 mmHg
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
從臨床症狀與檢驗數據出發：血液學呈現濃縮與發炎反應；生化與尿液呈現缺血等固氮血症（BUN、CREA高，但尿比重僅1.011，顯示急性腎衰竭）；血氣與電解質顯示嚴重高陰離子間隙的代謝性酸中毒。結合尿沉渣的「草酸鈣結晶」與神經症狀，可高度懷疑為乙二醇（Ethylene glycol）中毒。
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AI 詳解
AI 專屬家教
【破題】綜合臨床症狀及檢驗數據（急性腎損傷、高陰離子間隙代謝性酸中毒、草酸鈣尿結晶），本病例為典型的「乙二醇（Ethylene glycol）中毒」引發之急性腎衰竭。 【數據判讀與臨床意義】 一、 血液學異常
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