醫療類申論題
109年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
一位女性病人於 50 歲時被診斷為第二型糖尿病，口服降血糖藥控制，到 65 歲時因少尿、水腫與心律不整被診斷第四期腎衰竭，後來於 68 歲時因末期腎衰竭開始進行血液透析（hemodialysis）治療，請分別試述這三個病程之飲食治療建議原則。（25 分）
📝 此題為申論題
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本題考查糖尿病腎病變不同病程的營養照護。解題關鍵在於區分三個階段：「單純第二型糖尿病」、「糖尿病合併第四期腎衰竭（未透析）」、「末期腎衰竭併血液透析」。重點論述各階段熱量、蛋白質、碳水化合物、脂肪以及電解質（鈉、鉀、磷、水分）的建議量變化，特別是蛋白質在透析前後的「由限轉增」差異。
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【破題】本題針對糖尿病患者隨病程演進至慢性腎臟病第四期及末期血液透析，分別說明各階段的飲食治療原則，以控制血糖、延緩腎功能惡化並預防併發症。 【論述】 一、50歲診斷為第二型糖尿病（口服藥控制階段）
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