醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 三 題
📖 題組：
據媒體報導王員、27歲、未婚男性,侵入00 小學殺死小四女學童,自陳案發前自覺有一「紅娘集團」利用他的名義,假裝要介紹「女朋友」給他,然後卻都「自用(上床)該女孩」,「不要再控制我了、給我出來解決」,「如果我殺那女生,他們就不會再塞(騙)女生給我了」,「切斷、高舉人頭,就可以打敗、征服他們」。 王員自述家庭成長經驗,他反覆提及父母長年因經濟問題(如簽賭)、關係問題(如外遇)、教養問題(如毆打小孩)吵鬧不休,以及家庭中父母頻繁的口語、肢體暴力畫面與情景。國中時鄰居主動提供安非他命,好奇而短暫使用3-4次;當兵期間,購買並使用1次,退伍後、在大賣場就業開始穩定使用,每次買1公克可吸食約二週,自此養成習慣,工作/打電玩皆用來提神,後逐漸提高使用量,否認成癮、戒斷或精神症狀,曾被查緝逮捕2次,裁定勒戒。 案父母表示王員自幼尚稱活潑乖巧,導師評語多為「好動、不專心」。自述遭國中同學取笑與捉弄,並遭打耳光,嗣後接受同學家長陪同登門道歉;在學期間經常一起蹺課玩耍(上舞廳、抽菸喝酒、網咖、撞球等),導致高三時因出席時數不足而被退學,但未曾涉入任何鬥毆事件,頂多偶爾朋友衝突會跟著去。 王員轉讀夜校期間,老師表示他開始出現行徑不正常(課堂大叫、語無倫次)並建議就診,當時持續日間兼職,後因工作品質不佳離職,至犯案前皆無業賦閒家中,生活鬆散,逐漸發展並持續其怪異行為(如對空膜拜、每日重複擦拭大門、自言自語、妄想父母非親生、大聲喊叫、躲在房內吃飯),自我照顧品質下降。案發前一個禮拜左右,就感覺到有一股力量叫我去殺人,那時候還不太清楚;案發前一天做一個很奇怪的夢,夢裡問一個胖胖的古代人說「你們古代人打仗都怎麼打的」,他們說「把頭切下來」。 王員自述案發時,正靠近女孩,樓梯間有聲音說「我們就知道你不敢殺人」「旁邊有人?」「沒有!反正就我可以聽到」,突然女孩的頭「反轉」過來說「你這麼血氣方剛、意氣用事,解決不了你的情感問題」,「天啊!原來他們是同一夥的,連她都知道我的事」,「一直利用我,我就把她殺了,把頭高舉,這樣就是反擊他們」。回憶案發時不清楚自己的思緒與行為:「我那時候腦子很混亂,然後再加上就是有一股力量叫我去殺人,他們邊問邊打字,馬上就要回答出來,我也不知道要回答什麼」,即在警察在訊問筆錄的當下,王員只知道有股力量在腦中要自己去殺一個人,才能打敗他們、擺脫那股惡勢力。 根據上述個案背景、案情行為描述,回答以下問題:
據媒體報導王員、27歲、未婚男性,侵入00 小學殺死小四女學童,自陳案發前自覺有一「紅娘集團」利用他的名義,假裝要介紹「女朋友」給他,然後卻都「自用(上床)該女孩」,「不要再控制我了、給我出來解決」,「如果我殺那女生,他們就不會再塞(騙)女生給我了」,「切斷、高舉人頭,就可以打敗、征服他們」。 王員自述家庭成長經驗,他反覆提及父母長年因經濟問題(如簽賭)、關係問題(如外遇)、教養問題(如毆打小孩)吵鬧不休,以及家庭中父母頻繁的口語、肢體暴力畫面與情景。國中時鄰居主動提供安非他命,好奇而短暫使用3-4次;當兵期間,購買並使用1次,退伍後、在大賣場就業開始穩定使用,每次買1公克可吸食約二週,自此養成習慣,工作/打電玩皆用來提神,後逐漸提高使用量,否認成癮、戒斷或精神症狀,曾被查緝逮捕2次,裁定勒戒。 案父母表示王員自幼尚稱活潑乖巧,導師評語多為「好動、不專心」。自述遭國中同學取笑與捉弄,並遭打耳光,嗣後接受同學家長陪同登門道歉;在學期間經常一起蹺課玩耍(上舞廳、抽菸喝酒、網咖、撞球等),導致高三時因出席時數不足而被退學,但未曾涉入任何鬥毆事件,頂多偶爾朋友衝突會跟著去。 王員轉讀夜校期間,老師表示他開始出現行徑不正常(課堂大叫、語無倫次)並建議就診,當時持續日間兼職,後因工作品質不佳離職,至犯案前皆無業賦閒家中,生活鬆散,逐漸發展並持續其怪異行為(如對空膜拜、每日重複擦拭大門、自言自語、妄想父母非親生、大聲喊叫、躲在房內吃飯),自我照顧品質下降。案發前一個禮拜左右,就感覺到有一股力量叫我去殺人,那時候還不太清楚;案發前一天做一個很奇怪的夢,夢裡問一個胖胖的古代人說「你們古代人打仗都怎麼打的」,他們說「把頭切下來」。 王員自述案發時,正靠近女孩,樓梯間有聲音說「我們就知道你不敢殺人」「旁邊有人?」「沒有!反正就我可以聽到」,突然女孩的頭「反轉」過來說「你這麼血氣方剛、意氣用事,解決不了你的情感問題」,「天啊!原來他們是同一夥的,連她都知道我的事」,「一直利用我,我就把她殺了,把頭高舉,這樣就是反擊他們」。回憶案發時不清楚自己的思緒與行為:「我那時候腦子很混亂,然後再加上就是有一股力量叫我去殺人,他們邊問邊打字,馬上就要回答出來,我也不知道要回答什麼」,即在警察在訊問筆錄的當下,王員只知道有股力量在腦中要自己去殺一個人,才能打敗他們、擺脫那股惡勢力。 根據上述個案背景、案情行為描述,回答以下問題:
個案之「暴力」評估方式與工具之說明與建議。(10分)
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
說明暴力風險評估的原則，並列舉適用於此個案的結構化專業判斷工具。強調多面向資料收集和動態靜態因子分析。
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AI 詳解
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【破題】針對王員這類具有精神疾病與物質濫用史的暴力個案，其暴力風險評估應採綜合性、多層次的方法，結合標準化工具與專業判斷。 【論述】 一、評估原則與方式：
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