醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 三 題
📖 題組：
瑪莉於 1 個多月前發生了一場車禍，是在她遛狗散步時發生的。當時除了小腿擦傷外，身體其他部位沒有受到外傷，然而她最心愛的小狗不幸重傷不治。瑪莉非常傷心，幾乎夜夜失眠，甚至惡夢連連；尤其是這兩週多以來，更常浮現當時的景象，一想起，就幾乎喘不過氣來，像要窒息一般，感覺自己就要失控。讓她也著急害怕的是，自己幾乎無法專心，記憶似乎減退，原訂要撰寫的論文，毫無進度。一想到自己腦力退步，可能因此耽誤畢業，就更心慌。於是，在家人的鼓勵下，她求助於臨床心理師。 請問第一次的會談中：
瑪莉於 1 個多月前發生了一場車禍，是在她遛狗散步時發生的。當時除了小腿擦傷外，身體其他部位沒有受到外傷，然而她最心愛的小狗不幸重傷不治。瑪莉非常傷心，幾乎夜夜失眠，甚至惡夢連連；尤其是這兩週多以來，更常浮現當時的景象，一想起，就幾乎喘不過氣來，像要窒息一般，感覺自己就要失控。讓她也著急害怕的是，自己幾乎無法專心，記憶似乎減退，原訂要撰寫的論文，毫無進度。一想到自己腦力退步，可能因此耽誤畢業，就更心慌。於是，在家人的鼓勵下，她求助於臨床心理師。 請問第一次的會談中：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (三)
對於瑪莉的臨床議題，您認為如果採用認知行為治療、精神分析治療或正念療法合宜嗎？請分別闡述採用或不採用的考量。（12 分）
思路引導 VIP
評估CBT、精神分析、正念療法在PTSD/創傷反應個案上的適用性。瑪莉正處於急性創傷期，有明顯焦慮、解離和災難化思考。
小題 (一)
如果您有 1 個小時的機會來評估瑪莉的狀況，您將收集那些資料？進行何種心理衡鑑？如何進行？（6 分）
思路引導 VIP
這題考查在有限時間(1小時)內的初步衡鑑。重點在於緊急介入與核心症狀評估。瑪莉有PTSD和急性創傷壓力反應的跡象，需要透過晤談收集基本資料、創傷史，並可使用簡短的自陳量表篩檢。
小題 (二)
如果您有 3 個小時的機會，您又將收集那些資料？進行何種心理衡鑑？如何進行？所進行的衡鑑方式與內容，與前項有何異同？（10 分）
思路引導 VIP
相較於1小時，3小時的衡鑑可進行更深入、廣泛的評估，包含標準化的心理測驗，如智力測驗、記憶測驗或客觀人格測驗，以釐清她的「記憶減退」與「腦力退步」主訴是否為器質性損傷或單純情緒干擾。
小題 (四)
請說明您的診治計畫，可選用前項三種療法之一或其它療法。（10 分）
思路引導 VIP
設計診治計畫，需包含建立關係、穩定情緒、處理創傷記憶、認知重建及預防復發。建議融合CBT與正念技巧。