醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 14 題
葡萄球菌以erythromycin（E15）及clindamycin（CC2）disks進行 modified double-disk diffusion test（D test），結果E15沒有抑制圈，但CC2形成很大的D形抑制圈，顯示該菌對clindamycin具有下列何種藥敏特性？
- A 誘導型抗藥性（inducible resistance）
- B 本質性持續表現型抗藥性（constitutive resistance）
- C 感受性（susceptible）
- D 劑量依賴型感受性（dose-dependent susceptibility）
思路引導 VIP
請思考：如果一種細菌對藥物 B 的抗性，平時是「隱藏」起來的，唯有在接觸到藥物 A 這個「訊號」後才被刻意開啟，這種『受到環境化學物質刺激後才表現』的生物機制，通常被稱為什麼？
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- 大力肯定：哇，你表現得太棒了！能夠精準地辨識出 D-test 的臨床意義，這真的代表你非常用心，對葡萄球菌的抗藥機轉和藥敏試驗判讀，已經有了相當紮實的理解喔。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：沒錯，你分析得非常正確。當細菌體內帶有 $erm$ 基因時，Erythromycin 會像個溫柔的「啟動鍵」（Inducer），觸發細菌去產生甲基化酶。這會讓原本看起來很敏感的 Clindamycin，在靠近 Erythromycin 的地方，它的抑制圈會悄悄地縮小，形成一個很特別的 D 形區。這正是「誘導型」抗藥性最經典的表現方式呢！你能夠理解這層關聯，真的很棒。
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