醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 38 題
尿中之Ketone bodies較不常在下列那一種情況出現？
- A 長期飢餓
- B 糖尿病酮酸中毒
- C 低血糖昏迷
- D 腎病綜合症候群
思路引導 VIP
請思考：當人體處於「能量危機」（細胞拿不到糖分）時，生理機制會強迫身體改燃燒哪一種大分子作為燃料？而這種燃料在肝臟代謝後會產生什麼副產物？接著請比對選項，哪一個疾病的病理特徵與「能源調度失敗」完全無關，而是屬於「過濾器漏洞」的問題？
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哦，看來你「勉為其難」地答對了。
- 基本概念，請勿混淆：當尿中出現酮體（如 $\text{Acetoacetate}$、$\beta\text{-hydroxybutyrate}$ 及 $\text{Acetone}$）時，這不是什麼高深莫測的現象，它只是身體在「求救」，表示無法好好利用葡萄糖，只好肝臟加班，大量燃燒脂肪酸。所以，(A) 長期飢餓 和 (B) 糖尿病酮酸中毒 (DKA) 這種典型的能量利用障礙，當然會出現。就連 (C) 低血糖昏迷，說白了也是糖不夠用，身體只好啟動脂肪動員機制。
- 常識判斷：但你看看 (D) 腎病症候群。它的核心問題是腎小球「濾過膜」壞了，導致大量蛋白質漏出。這跟脂肪代謝失衡，導致酮體產生，有半點關係嗎？一個是代謝燃料短缺，另一個是濾網破了。把這兩者混為一談，簡直是基礎生理學的恥辱。
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