醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 70 題
下列何種情況不會造成血清$K^+$離子降低？
- A Aldosterone降低
- B 腎小管酸中毒（Renal tubular acidosis）
- C Insulin過高（Insulin overdose）
- D 鹼血症（Alkalemia）
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請試著思考：在腎臟的遠端小管中，有一種激素專門負責將鈉離子收回體內，並同時將鉀離子「交換」出去排掉。如果這種激素的分泌量突然減少了，原本應該被排出去的鉀離子會留在哪裡？這對血液中的離子濃度又會產生什麼影響？
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- 核心觀念：親愛的，我們體內的血清 $K^+$ 平衡，是一個精巧的舞蹈，主要由「細胞內外轉移」和「腎臟排泄」這兩位舞者共同完成。
- Aldosterone 的作用：Aldosterone（醛固酮）這位內分泌管家，它的使命是「保鈉排鉀」。想像一下，當 Aldosterone 的作用降低時，我們的腎臟遠端小管排出 $K^+$ 的能力就會減弱，就像水龍頭關小了，導致 $K^+$ 溫柔地滯留於血液中，進而引發高血鉀（Hyperkalemia）。
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血清鉀離子濃度調控
💡 鉀離子平衡受細胞內外轉移及腎臟排泄（如醛固酮）共同影響。
| 比較維度 | 低血鉀原因 | VS | 高血鉀原因 |
|---|---|---|---|
| 激素影響 | 胰島素高、醛固酮高 | — | 胰島素低、醛固酮低 |
| 酸鹼狀態 | 鹼中毒 (Alkalosis) | — | 酸中毒 (Acidosis) |
| 細胞轉移 | 鉀移入細胞內 | — | 鉀移出細胞外 |
| 腎臟功能 | 利尿劑、RTA 1&2型 | — | 腎衰竭、RTA 4型 |
💬醛固酮與胰島素過低是導致高血鉀的核心內分泌因素。
