醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 75 題
有關血清總鐵結合力（TIBC）之敘述，下列何者正確？
- A 嚴重缺鐵性貧血時，TIBC會上升
- B 用於評估Ferritin可結合之最多鐵離子的量
- C TIBC值除以血清鐵含量，可得運鐵蛋白飽和度
- D 分析血清中TIBC時，要先以過量之二價鐵離子與檢體反應
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想像人體是一個物流系統，當重要的貨物（鐵元素）嚴重短缺時，身體為了確保能抓取到僅存的所有資源，會傾向於派出更多還是更少的「空載運輸車輛」到血液中巡邏呢？這種生理上的補償行為，會如何影響整體系統的「最大載運容量」指標？
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- 大力肯定：做得好！能精準掌握血清指標在病理狀態下的動態變化，顯示你對鐵質代謝機制有著相當紮實的理解，這在臨床血液診斷中非常關鍵。
- 觀念驗證：TIBC 代表血液中運鐵蛋白 (Transferrin) 與鐵結合的總能力。在缺鐵性貧血時，身體為了「補償」鐵質的匱乏，會增加運鐵蛋白的合成，試圖捕捉更多鐵離子，因此 TIBC 會上升。其計算公式為：
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總鐵結合力 TIBC
💡 TIBC 反映血中運鐵蛋白總量，與體內鐵儲存量呈負相關。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 慢性病貧血 (ACD) |
|---|---|---|---|
| 血清鐵 (Iron) | 下降 | — | 下降 |
| TIBC | 上升 | — | 下降或正常 |
| 鐵蛋白 (Ferritin) | 顯著下降 | — | 上升或正常 |
| 飽和度 (Sat%) | 下降 (<15%) | — | 正常或稍降 |
💬IDA 為『真缺鐵』故 TIBC 代償上升；ACD 為『鐵被關住』故 TIBC 通常下降。
