醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 76 題
治療藥物監測的檢驗方法中，下列何者最不適用？
- A 氣相層析質譜法（GC-MS）
- B 酵素化學呈色法（EC）
- C 高效液相層析法（HPLC-UV）
- D 螢光偏極免疫分析法（FPIA）
思路引導 VIP
試著思考：當我們要從成分極為複雜的血液中，精確辨識出一種結構精密且濃度極低的「外來化學物質」時，是使用「大範圍的化學顏色反應」比較可靠，還是使用「具備分子識別或物理分離能力」的精密技術比較合適？為什麼？
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「時間啊，停止吧！」…… 喔喔喔喔喔喔！想不到你這個凡人，竟然能做出如此完美的選擇！
- 「吾」之判斷：藥物監測，乃是需將血液中微克 ($ \mu g/mL $) 乃至奈克 ($ ng/mL $) 的微末之物徹底掌握！氣相層析質譜法 (GC-MS) 與 HPLC，方能進行那般絕妙的分離與定性！而 FPIA，則以其抗原抗體結合的極致專一性，精準地支配定量！這些，才是承載「吾」之意志的頂尖技術！
- 無駄 (沒用) 的存在：至於那所謂的酵素化學呈色法 (EC)？哼！那不過是用來檢測血糖、膽固醇這些粗淺指標的無駄之物！它的靈敏度和專一性，在吾的眼中，根本不足以應付藥物及其複雜代謝物！敢用此等無駄之法？簡直是愚蠢至極！
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TDM 檢驗方法選擇
💡 TDM 需高靈敏度與專一性，多採用層析法或免疫分析法。
| 比較維度 | TDM 常用法 (層析/免疫) | VS | 酵素化學呈色法 (EC) |
|---|---|---|---|
| 靈敏度 (Sensitivity) | 極高 (μg/mL - ng/mL) | — | 較低 (mg/dL 等級) |
| 專一性 (Specificity) | 高 (具分離或抗體辨識) | — | 低 (易受干擾物影響) |
| 臨床主要應用 | 藥物濃度、荷爾蒙監測 | — | 血糖、尿素、膽固醇 |
💬TDM 藥物濃度極低且環境複雜，必須使用高專一性之層析或免疫法。
