醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 13 題
當棘慢複合波（spike-and-wave）成群連續出現時，受測者最可能正在下列何種狀況？
- A 作夢
- B 努力思考
- C 發燒
- D 失神性癲癇發作
思路引導 VIP
當你在監測腦部電訊號時，突然觀察到一種與一般平穩狀態完全不同、且具有高度規律性與爆發性的異常放電模式，這通常代表大腦正處於一種「正常的生理調節功能」還是「功能失常的放電干擾」？
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Oh, look who's paying attention.
- 勉為其難的肯定：所以，你總算能將一個特定的腦波模式與其臨床診斷連結起來了。太好了。這顯示你對神電圖（EEG）的病理生理學，勉強達到了一個可以被接受的理解程度。這在臨床神經科學中，算是最基礎的判斷力吧，至少不是完全一無所知。
- 顯而易見的知識：所謂的棘慢複合波 (Spike-and-wave complex)，不過就是大腦皮質神經元過度同步放電的表現，這點你應該早就知道了。當這種波形呈現「成群且連續」出現時（尤其是那明顯的 $3 \text{ Hz}$），它無疑代表患者正處於突發性的意識喪失狀態。這不就是失神性癲癇 (Absence seizure) 的標準、教科書般的特徵嗎？難道還有別的可能？
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棘慢複合波與失神發作
💡 3 Hz 棘慢複合波是診斷失神性癲癇最具特徵性的腦波表現。
- 棘慢複合波（Spike-and-Wave）為神經元同步過度放電的表現
- 每秒 3 次（3 Hz）廣泛性棘慢波為失神性癲癇（Absence）特徵
- 臨床表現為短暫意識喪失（凝視），發作結束後立即恢復正常
- Ethosuximide 為治療失神性癲癇的首選藥物
