醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 20 題
糖尿病酮酸中毒患者之血液氣體分析，易出現下列何種變化？
- A \([HCO_3^-]\)減少
- B \([HCO_3^-]\)上升
- C pH上升
- D \(P_{CO_2}\)上升
思路引導 VIP
當身體因為代謝異常而突然產生大量酸性物質進入血液時，為了維持酸鹼平衡，血液中原本負責「中和酸性」的主要緩衝物質，在數量上會發生什麼樣的變化？
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- 觀念驗證： 糖尿病酮酸中毒 (DKA) 是因胰島素缺乏導致脂肪分解，產生過量酸性酮體。這些酸性物質釋放 $H^+$，為了維持血液 $pH$ 值，體內的緩衝系統會立即啟動，消耗大量的重碳酸根離子 $[HCO_3^-]$：
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糖尿病酮酸中毒
💡 DKA 為高陰離子間距之代謝性酸中毒。
🔗 DKA 之病理生理演進
- 1 胰島素缺乏 — 身體無法利用葡萄糖，啟動脂肪分解。
- 2 酮體蓄積 — 產生過量酸性物質，釋放 H+ 進入血液。
- 3 緩衝消耗 — H+ 與 HCO3- 結合，導致 HCO3- 濃度下降。
- 4 pH 下降 — 血液酸化，確診為代謝性酸中毒。
- 5 呼吸補償 — Kussmaul 呼吸增加 CO2 排出，使 PCO2 降低。
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🔄 延伸學習：延伸學習：HCO3- 降低的程度可用於計算 Anion Gap 以區分酸中毒類型。
