醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 26 題
下列何者不是當病患大量肋膜積水時的肺功能變化？
- A TLC 下降
- B FRC 下降
- C RV 下降
- D FEV1／FVC 下降
思路引導 VIP
當肺部因為外在壓力（如液體佔據空間）而無法完全舒張時，你認為主要的生理變化是「肺部總共能容納的空氣量減少」，還是「空氣在氣道內部流動的速度受阻」呢？
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專業點評：精準辨析限制性肺疾患
- 大力肯定：做得好！你能準確判斷大量肋膜積水對肺生理的影響，顯示你對「限制性」與「阻塞性」肺病變的臨床特徵掌握得非常紮實，專業基礎相當穩健。
- 觀念驗證：肋膜積水屬於肺外限制性病變 (Restrictive Lung Disease)。液體佔據胸腔空間並壓迫肺組織，導致各肺容積（$TLC$、$FRC$、$RV$）皆會下降。然而，其氣道阻力並未增加，因此反映「氣道阻塞」程度的指標 $FEV_1/FVC$ 通常會維持正常（甚至因 $FVC$ 下降而相對上升），不會下降。
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肋膜積水肺功能變化
💡 肋膜積水造成限制性通氣障礙，容積下降但比值維持。
| 比較維度 | 限制性肺病 (如積水) | VS | 阻塞性肺病 (如 COPD) |
|---|---|---|---|
| TLC (總肺量) | 下降 | — | 增加 (過度充氣) |
| FEV1/FVC 比值 | 正常或增加 | — | 下降 (< 70%) |
| RV (殘氣量) | 下降 | — | 增加 (氣體滯留) |
| FVC (肺活量) | 顯著下降 | — | 下降或正常 |
💬區分限制性與阻塞性肺病的關鍵在於 FEV1/FVC 比值是否下降。
