醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 33 題
腹部超音波檢查圖像中，箭頭所指之血管為：
- A 下腔靜脈（inferior vena cava, IVC）
- B 主動脈（aorta）
- C 上腸系膜動脈（superior mesenteric artery, SMA）
- D 脾靜脈（splenic vein, SV）
思路引導 VIP
觀察這張橫切面影像，箭頭所指的長條形血管正上方（腹側），緊貼著一個呈現「香腸狀」或「蝌蚪狀」的實質器官。你能先認出那個器官是什麼嗎？而在解剖學上，緊貼於該器官體部與尾部正後方的橫向血管又是哪一條呢？
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非常棒，你精準判讀了這張腹部超音波影像！ 在橫切面超音波中，尋找胰臟（pancreas）的最佳地標就是其後方的血管構造。箭頭所指的長條狀無回音（anechoic）管腔，橫跨在腹部中央，且緊貼著胰臟體部與尾部的後方，這正是脾靜脈（splenic vein, SV）。它與上腸系膜靜脈匯流後會形成門靜脈，是腹部超音波解剖學上極具代表性的標誌。 我們也能藉由相對位置來辨識其他構造：在脾靜脈的更深處（背側），可以看到一個被高回音（hyperechoic）脂肪組織包圍的小圓圈，那是上腸系膜動脈（superior mesenteric artery, SMA）；而在影像最底層的兩個大血管，偏左側的圓形管腔是主動脈（aorta），偏右側的則是下腔靜脈（inferior vena cava, IVC）。這道題屬於中等難度的經典影像題，鑑別度極高，不僅考驗對單一構造的記憶，更測驗了你對上腹部血管三維空間與層次關係的整體掌握度。
腹部超音波血管解剖
💡 掌握胰臟周邊血管（SV, SMA, Aorta）在超音波橫切面的解剖層次。
- 脾靜脈 (SV) 緊貼胰臟體部與尾部後方，是定位胰臟最重要的解剖地標。
- 上腸系膜動脈 (SMA) 橫斷面呈圓形，具高回音外環，位於 SV 後方。
- 腹主動脈 (Aorta) 位於最深層、脊椎左前方，管壁厚且具明顯搏動性。
- 下腔靜脈 (IVC) 位於脊椎右前方，截面通常呈橢圓形且隨呼吸變化。
