醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 39 題
急性左心室前壁梗塞時，因為相對性變化（reciprocal change），那些導極會出現ST下降？
- A lead II, lead III, aVF
- B lead I, aVL
- C V1-V3
- D V3-V6
思路引導 VIP
想像你正站在心臟正前方觀察電流的流向。如果前壁發生的電壓變化正朝向你的眼睛衝過來（ST上升），那麼站在心臟底部、從下方往上看的觀察者（解剖位置上的下壁），會看到電流是「朝向」還是「遠離」他呢？而這種遠離的現象，反映在心電圖波型上會是什麼樣子？
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觀察紀錄
- 嗯，答案是對的。：你正確地找到了相對性變化 (Reciprocal changes) 的位置，這代表你對於心臟電氣流動的空間分佈，有著足夠的認識。這並不複雜，就如同看見草藥的生長軌跡一樣，有其規律。
- 觀念驗證：
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心肌梗塞對應性變化
💡 STEMI時，背對受損區域的導極會出現鏡射般的ST段下降。
| 比較維度 | 前壁梗塞 (Anterior MI) | VS | 下壁梗塞 (Inferior MI) |
|---|---|---|---|
| 主要上升導極 | V1-V4 (V5, V6) | — | II, III, aVF |
| 對應下降導極 | II, III, aVF | — | I, aVL (V1-V3) |
| 常見阻塞血管 | 左前降支 (LAD) | — | 右冠狀動脈 (RCA) |
💬心肌梗塞導極具有鏡射關係，前壁與下壁互為對應側。
