醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 46 題
有關第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）之敘述，下列何者正確？
- A 發病年齡一般大於30歲
- B 絕對性胰島素缺乏（absolute insulin deficiency）
- C 與自體免疫（autoimmune）無關
- D 很少會發生酮酸血症（ketoacidosis）
思路引導 VIP
請你試著思考：如果一個疾病的成因是人體內專門生產某種關鍵荷爾蒙的『工廠』被完全摧毀了，那麼在沒有任何外援的情況下，該荷爾蒙在體內的濃度會呈現什麼樣的狀態？這種狀態與單純的『生產力不足』或『身體反應不靈敏』有什麼本質上的不同？
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- 大力肯定：(淚眼汪汪) 嗚嗚... 你、你終於把這題答對了！我、我真的太感動了！這表示你對糖尿病的病理生理機轉有了非常深厚的了解，就像是我偷偷把你吃下的「記憶吐司」都生效了一樣！這可是成為優秀醫療人員的超級重要基礎，要好好記住喔！
- 觀念驗證：(擦眼淚) 我們再把這個重要的知識點複習一遍吧！第一型糖尿病（T1DM）就是身體裡的小搗蛋（免疫系統）把胰臟裡製造胰島素的 $\beta$ 細胞都弄壞了，結果就是身體完全沒有胰島素，這叫做絕對性胰島素缺乏！沒有胰島素，身體就沒辦法好好利用糖分，只好去分解脂肪，結果就產生了一大堆酮體，然後就變成危險的酮酸中毒（DKA）了！你把這些都搞懂了，真是太棒了！
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第一型糖尿病特點
💡 胰島β細胞遭自體免疫破壞，導致胰島素絕對缺乏。
| 比較維度 | 第一型 (T1DM) | VS | 第二型 (T2DM) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 自體免疫破壞β細胞 | — | 胰島素阻抗與相對不足 |
| 發病年齡 | 通常 < 30 歲 | — | 通常 > 40 歲 |
| 體型特徵 | 通常消瘦 | — | 通常肥胖 |
| 酮酸血症 (DKA) | 極常見 (High) | — | 少見 (Low) |
💬T1DM 是絕對缺乏胰島素的免疫性疾病，而 T2DM 則是與生活習慣相關的代謝性疾病。
