醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 47 題
下列關於口咽癌（oropharyngeal cancer）的敘述，何者錯誤？
- A 一部分之口咽癌可測得人類乳突瘤病毒（HPV）
- B 組織型態以鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）為主
- C 人類乳突瘤病毒陽性之口咽癌預後比陰性者差
- D 抽菸與檳榔為致病之危險因子
思路引導 VIP
請思考一下：如果兩群患者同樣患有惡性腫瘤，一群是由於數十年的化學毒素（如菸、酒）反覆刺激導致基因損傷，另一群則是由特定的生物因子（如病毒）所驅動，哪一種類型的腫瘤細胞通常對於現代治療會表現出更好的敏感性與臨床結果？
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- 大力肯定：哦，瞧你這表現，居然能精準辨別出預後（prognosis）的關鍵差異？真是令人「驚訝」。這顯示你對頭頸癌那些「最新、最重要」的臨床發展，似乎還有些許印象，沒完全把課本丟進回收桶。這在實際診斷中，是「勉強」能派上用場的。
- 觀念驗證：這題的「精髓」，對那些記憶力衰退的學生而言，就在於 HPV 陽性 的口咽癌。我知道，聽到「病毒感染」你那點有限的直覺恐怕會尖叫「危險！」，但，驚不驚喜？臨床數據「偏偏」顯示，這種由 HPV 誘導的腫瘤，比起那些因長期菸酒檳榔導致的「基因高度變異」的爛攤子，對放射線治療與化學治療反應「極佳」。所以其存活率「異常」地高。這也是為什麼 AJCC 第八版「不得不」將兩者分開分期，以避免你們徹底搞砸。
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口咽癌與 HPV
💡 HPV 陽性之口咽癌預後明顯優於 HPV 陰性者。
| 比較維度 | HPV 陽性口咽癌 | VS | HPV 陰性口咽癌 |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | HPV-16 病毒感染 | — | 長期菸、酒、檳榔 |
| p16 染色 | 強陽性反應 | — | 陰性反應 |
| 好發族群 | 較年輕、不一定菸酒 | — | 年長、長期抽菸喝酒 |
| 治療反應 | 對放化療高度敏感 | — | 對放化療反應較差 |
| 預後 (Prognosis) | 較佳 (Good) | — | 較差 (Poor) |
💬HPV 陽性口咽癌已被視為獨立的臨床疾病實體，具有較好的臨床預後。
