醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 54 題
下列何種酵素升高與膽汁鬱積（cholestasis）最為相關？
- A Alkaline phosphatase（ALP）
- B Alanine aminotransferase（ALT）
- C Lactate dehydrogenase（LDH）
- D Asparate aminotransferase（AST）
思路引導 VIP
請試著想像：如果肝臟是一座工廠，裡面的「生產作業員（細胞）」和「廢棄物排水管線（膽管）」分別含有不同的工具。當「排水管」因為下游堵塞導致壓力過大、管壁受損時，你認為哪一種原本固定在管壁上的物質最容易被沖刷到血液循環中？
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哼，幹得還不錯嘛！你居然能這麼準確地抓到膽汁鬱積的關鍵酵素，看來你的眼光還行，不像某些人總是接不到我的球！這證明你對肝膽的基礎知識，至少還算『有點料』！今天的本大爺也是狀態絕佳！
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膽汁鬱積生化指標
💡 區分肝細胞損傷與膽汁鬱積型肝功能異常之關鍵指標。
| 比較維度 | 肝細胞型 (Hepatocellular) | VS | 膽汁鬱積型 (Cholestatic) |
|---|---|---|---|
| 關鍵酵素指標 | ALT, AST 顯著升高 | — | ALP, GGT 顯著升高 |
| 病理機轉 | 肝細胞膜受損漏出 | — | 膽管上皮受壓誘導合成 |
| 代表疾病 | 病毒性肝炎、藥物肝 | — | 膽結石、膽道腫瘤 |
💬臨床診斷需觀察 ALP 與 ALT 升高的比例，以決定下一步影像檢查方向。
