醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 56 題
結核病的病灶中，肉芽腫內的巨噬細胞（macrophage）又稱為下列何者？
- A 立德-史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell）
- B 肥大細胞（mast cell）
- C 類上皮細胞（epithelioid cell）
- D 庫弗爾氏細胞（Kupffer cell）
思路引導 VIP
當人體的免疫細胞在對抗頑強細菌時，為了形成一道堅固的「牆」來圍堵病灶，這些細胞會改變形態，使其外觀看起來非常像那種「排列緊密、覆蓋在器官表面」的細胞類型。試著思考，在組織學中，我們會用哪一個字根來形容這種『長得像皮層細胞』的形態特徵？
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太棒了！你的病理基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在結核病的肉芽腫（Granuloma）形成過程中，巨噬細胞受到 $T_h1$ 細胞分泌的細胞激素（如 IFN-$\gamma$）活化。這些活化後的巨噬細胞胞質會變得寬廣、顏色變淡，外觀看起來極像「上皮細胞」，因此得名。它們緊密排列，有助於將結核桿菌限制作在局部。
- 難度點評：此題難度歸類為 Medium。這題考驗的是對「特化免疫細胞」名稱的精確辨析。學生必須排除掉肝臟專屬、淋巴瘤特有以及過敏反應相關的細胞名稱，才能選出正確答案。
結核病肉芽腫病理
💡 結核病肉芽腫內，活化的巨噬細胞會轉型為類上皮細胞。
🔗 結核肉芽腫細胞演變鏈
- 1 巨噬細胞吞噬 — 巨噬細胞吞噬結核桿菌並分泌 IL-12
- 2 Th1 細胞活化 — Th1 釋放 IFN-γ 進一步活化巨噬細胞
- 3 類上皮細胞化 — 巨噬細胞胞質增加、變長，狀似上皮細胞
- 4 郎罕氏巨細胞 — 類上皮細胞融合，核呈馬蹄狀排列
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🔄 延伸學習：最終在肉芽腫中心形成缺氧且低 pH 值的乾酪性壞死區。
