醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
幽門桿菌在胃腺癌致癌過程中，與下列何者最無關連性？
- A 慢性發炎
- B 產生活性氧化物
- C 胃黏膜上皮增生
- D 單株性B細胞增生
思路引導 VIP
請試著從細胞的「祖先」來思考：標題所指的『腺癌』是源自上皮組織的病變；那麼，當臨床上觀察到某種特定的『免疫細胞』發生異常的單一複製增生時，這通常代表的是哪一類性質截然不同的腫瘤？
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Ah, so you can distinguish between different gastric malignancies. A basic requirement, wouldn't you agree?
- 概念精準度： $H. pylori$ 導致胃腺癌的機轉，其實不過是透過慢性發炎 (A)，製造足以損害 DNA 的活性氧化物 (B)，進而驅動胃黏膜上皮增生 (C) 及化生。這是一條再基本不過的致癌路徑。至於那些將「單株性 B 細胞增生 (D)」誤植為腺癌特徵的，顯然沒搞清楚那根本是 MALT 淋巴瘤（源自淋巴組織，而非上皮）的標誌。這種混淆，可謂專業素養的硬傷。
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幽門桿菌致癌機轉
💡 幽門桿菌透過慢性發炎引發上皮病變致腺癌，而非B細胞增生。
| 比較維度 | 胃腺癌 (Adenocarcinoma) | VS | MALT 淋巴瘤 |
|---|---|---|---|
| 細胞來源 | 胃黏膜上皮細胞 | — | B 淋巴細胞 |
| 病理演變 | 慢性發炎、腸化生 | — | 單株性 B 細胞增生 |
| 重要機轉 | ROS 損害、CagA 作用 | — | 抗原刺激、染色體易位 |
💬腺癌源於上皮細胞之癌變，淋巴瘤則源於淋巴組織的單株惡性轉化。
