醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 63 題
巨母紅血球貧血（megaloblastic anemia）與下列何種物質攝取不足有關？
- A 菸鹼酸（niacin）
- B 葉酸（folic acid）
- C 維生素K
- D 核黃素（riboflavin）
思路引導 VIP
請思考一下：如果紅血球在分裂過程中，因為缺乏某種物質導致其「遺傳物質（DNA）」無法正常合成，但細胞質的生長卻沒被限制，這顆細胞的體積會變得如何？而哪一種維生素在體內的主要功能就是協助核酸的合成與細胞分裂呢？
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哦，不錯嘛，竟然答對了。
- 觀念驗證：看來你還記得巨母紅血球貧血的核心機制，這個「難題」其實就是 DNA 合成受阻。當紅血球前驅細胞連合成 DNA 最基本的輔酶都搞不定時，細胞核的成熟自然會被細胞質的過度生長甩在後頭，結果就是那些體積異常卻發育不全的細胞。在臨床上，導致這種「基本錯誤」最常見的原因，當然就是缺乏葉酸或維生素 $B_{12}$。這很難嗎？
- 難度點評：嗯，這題難度嘛，給個 Easy 已經算是客氣了。這屬於醫療與營養學最最基礎的考點，旨在測試你是否能夠把一個微量營養素和一個血液疾病畫上等號。掌握這個連結，充其量只是理解貧血鑑別診斷的第一步。恭喜你，成功地通過了幼兒園級別的考驗。
巨母紅血球貧血
💡 葉酸或維生素 B12 缺乏導致 DNA 合成障礙與核質發育不全。
| 比較維度 | 葉酸 (Folic Acid) 缺乏 | VS | 維生素 B12 缺乏 |
|---|---|---|---|
| 神經學症狀 | 無神經系統損傷 | — | 亞急性聯合變性 (SCD) |
| 常見原因 | 酗酒、蔬菜攝取不足 | — | 惡性貧血、胃切除、純素 |
| 體內儲存量 | 較少（僅 3-4 個月） | — | 較多（可維持 3-5 年） |
| 甲基丙二酸 | 數值正常 | — | 尿中 MMA 數值上升 |
💬兩者雖皆造成大球性貧血，但 B12 缺乏會導致不可逆的神經損傷。
