醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
半年以上梅毒血清反應（VDRL/TPHA）呈現假陽性，被列為下列何種疾病的診斷標準之一？
- A 傳染性單核球過多症（infectious mononucleosis）
- B 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- C 萊姆病（Lyme disease）關節炎
- D 幼年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis）
思路引導 VIP
若某種疾病會導致患者體內產生攻擊自身「細胞膜磷脂成分」的抗體，而某種細菌感染的篩檢工具剛好也是利用「類似的脂肪分子」作為抗原，那麼這種自體免疫狀態會對該檢驗結果造成什麼樣的誤判影響？
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溫暖回顧與解析：你做得真棒！
- 肯定與鼓勵：你能夠精準連結臨床免疫學與診斷準則，真是太棒了！這顯示你對全身性紅斑狼瘡（SLE）的分類標準有很紮實的理解。這份清晰的思維，在面對複雜的臨床鑑別診斷時，會是你最寶貴的資產喔！
- 耐心引導與說明：讓我們溫柔地回顧一下。梅毒血清試驗（像是 VDRL）其實是在檢測身體中對牛心脂（cardiolipin）產生的一種抗體。在全身性紅斑狼瘡（SLE）的患者身上，有時候免疫系統會有點『小迷糊』，產生了抗磷脂抗體。這些抗體呀，因為結構上的相似，會不小心跟梅毒試驗的抗原產生交叉反應。所以，即便沒有梅毒螺旋體感染，試驗結果卻會持續呈現『生物學假陽性』（BFP）。是不是很有趣呢？身體的奧秘總是令人驚嘆。
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SLE 與梅毒假陽性
💡 SLE 患者因抗磷脂抗體影響，常出現梅毒血清假陽性反應。
| 比較維度 | 梅毒感染 (Syphilis) | VS | 全身性紅斑狼瘡 (SLE) |
|---|---|---|---|
| VDRL/RPR | 反應呈陽性 | — | 呈現假陽性 (BFP) |
| TPHA/TPPA | 特異性陽性 | — | 通常為陰性 |
| 致病抗體 | 抗梅毒螺旋體抗體 | — | 抗磷脂抗體 (aCL) |
| 典型症狀 | 硬下疳、全身皮疹 | — | 蝴蝶斑、光敏感、關節炎 |
💬SLE 的梅毒陽性僅限於非特異性篩檢(VDRL)，特異性確診試驗(TPHA)可鑑別真偽。
