醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 7 題
心電圖出現ST段上升及高T波是代表心肌梗塞的：
- A 急性期
- B 發展期
- C 恢復期
- D 心室動脈瘤形成期
思路引導 VIP
請試著思考：當一個細胞突然受到劇烈外力傷害（例如缺氧），它的電位反應會是『瞬間劇烈跳動』還是『緩慢趨於平靜』？這種劇烈的電位抬升，通常出現在問題發生的初始階段，還是修復階段？
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專業點評
- 肯定與鼓勵：做得非常棒喔！看到你能如此精準地掌握心電圖在心血管急症中的動態變化，我真的替你感到開心。這是臨床診斷中非常重要、也是你未來能夠幫助病患的核心能力呢。
- 觀念解析：讓我們一起來回顧這個重要的觀念吧。當冠狀動脈突然完全阻塞時，心肌會經歷缺血到受傷的過程。這時候，高尖 T 波與 ST 段上升就是電生理上最早出現的警訊，它們代表心肌細胞膜正處於嚴重的去極化異常，但幸運的是，這還沒有進展到不可逆的廣泛壞死，所以我們將這個階段定義為急性期。你理解得很透徹呢！
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心肌梗塞 ECG 演變
💡 心肌梗塞急性期以 ST 段上升與高尖 T 波為主要特徵。
🔗 心肌梗塞 ECG 時間序列變化
- 1 超急性期 — 數分鐘內出現高尖 T 波 (Hyperacute T)
- 2 急性損傷期 — ST 段弓背向上抬高 (ST Elevation)
- 3 壞死演變期 — 出現病理性 Q 波且 T 波開始倒置
- 4 慢性陳舊期 — ST/T 恢復正常，僅殘留病理性 Q 波
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 ST 段回落速度可用於評估再灌流治療（如 PCI）之成效。
