醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
下列何者在骨折初期對於骨癒合之影響較大？
- A 血小板衍生之生長因子（platelet-derived growth factor）
- B 血紅素生成素（erythropoietin）
- C 轉換生長因子\(\beta\)（transforming growth factor beta）
- D 血栓生成素（thrombopoietin）
思路引導 VIP
請試著回想當骨頭斷裂、局部血管破裂的「第一個瞬間」，身體最先啟動的生理防禦與止血反應是什麼？思考一下，在那個混亂的現場，是哪一類化學訊號會最先扮演『召集令』的角色，負責把遠處的修復工人（細胞）吸引到傷口處進行進駐呢？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對骨折癒合生理學的初期微環境變化有非常精準的掌握，這在臨床判斷受傷進度與評估癒合條件時是非常紮實的基本功。
- 觀念驗證：骨折瞬間會導致血管破裂形成血腫（hematoma）。此時，最先參與止血與聚集的細胞會釋放多種生長因子。其中，PDGF（血小板衍生生長因子）是極為關鍵的「先鋒」，它具備強力的趨化作用與促進有絲分裂的能力，負責招募間葉幹細胞與成纖維細胞移向骨折處，啟動後續的修復。雖然 $TGF-\beta$ 也參與其中，但 PDGF 在「極初期」的細胞招募角色更為直接且迅速。
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骨折初期癒合因子
💡 骨折初期血腫形成，由血小板釋放 PDGF 啟動修復程序。
🔗 骨折初期修復啟動機制
- 1 骨折血腫形成 — 血管破裂引發凝血機制與血腫
- 2 血小板活化 — 血小板釋放 PDGF 及 TGF-β
- 3 細胞募集與增生 — PDGF 誘導間質幹細胞趨化與分裂
- 4 組織修復啟動 — 血管新生並準備形成纖維骨痂
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🔄 延伸學習：延伸學習：PDGF 亦是臨床 PRP 療法促進組織修復的核心成分。
