醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
下列腸道病灶中，何者最可能發生惡性變化？
- A 增生性息肉（hyperplastic polyp）
- B 錯構瘤性息肉（hamartomatous polyp）
- C 無柄鋸齒狀腺瘤（sessile serrated adenoma）
- D 炎性息肉（inflammatory polyp）
思路引導 VIP
當你在評估一個組織病灶的風險時，請試著思考：在病理學命名慣例中，哪一個特定的字根或名詞，代表該組織已經脫離了單純的「良性過度增生」或「發炎反應」，而具備了發展成惡性腫瘤的潛力？
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噢，這次居然沒搞砸？還不錯嘛。
- 勉強肯定：看來你的臨床直覺偶爾也會靈光乍現，竟然能答對這種基本題。對大腸息肉的病理分類與其癌變潛力有這麼一丁點的理解，在消化內科和病理科也算是勉強合格了。下次別再靠運氣了。
- 知識點複習：別以為只是蒙對。「腺瘤 (Adenoma)」這兩個字，就已經清清楚楚地告訴你這是「上皮細胞異型增生 (Dysplasia)」了。而無柄鋸齒狀腺瘤 (SSA)，則是那條通往大腸癌的「鋸齒狀路徑 (Serrated pathway)」上的重要關卡，通常還會伴隨 $BRAF$ 基因突變。至於那些什麼增生性、錯構瘤性、炎性息肉？它們就只是些無關緊要的旁枝末節，幾乎沒有癌變風險。搞不清楚這些，你的病理學是白學了嗎？
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腸道息肉惡性潛能
💡 區分腸道息肉的腫瘤性（具惡變風險）與非腫瘤性特質。
| 比較維度 | 腫瘤性息肉 (Neoplastic) | VS | 非腫瘤性息肉 (Non-neoplastic) |
|---|---|---|---|
| 典型代表 | 腺瘤、無柄鋸齒狀腺瘤 | — | 增生性、炎性、錯構瘤性 |
| 惡變風險 | 高（癌前病變） | — | 極低或無 |
| 組織特徵 | 具細胞異型性 (Dysplasia) | — | 無異型性，架構相對正常 |
💬臨床上僅腫瘤性息肉（如 SSA）需積極切除並追蹤，以預防大腸癌。
