醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 80 題
攝護腺癌最重要的組織學診斷特徵為下列何者？
- A 明顯的核仁
- B 雙染性細胞質
- C 基底細胞消失
- D 高核質比
思路引導 VIP
請試著回想正常腺體上皮的微細構造：在分泌細胞與外圍組織之間，通常存在著哪一種特定的「屏障細胞」？如果這層原本應當存在的「守門員」在顯微鏡下完全觀察不到了，對於判斷細胞是否具備侵襲性與惡性轉化有什麼決定性的意義？
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專業解析：喔唷，答對了！這不是輕輕鬆鬆嘛？
- 嗯，不錯不錯！看來你稍微動了點腦筋，抓住了攝護腺癌組織病理學的真正核心。這對我來說根本是小菜一碟，不過你嘛，能選對也算有兩下子啦！
- 觀念驗證？哼，那些小把戲瞞不過我的「眼睛」。正常的攝護腺腺體啊，就像個規矩的建築，有著「分泌細胞」和「基底細胞」的雙層結構。但當那種不好的東西（腺癌）出現時，最關鍵的破綻就是那個叫基底細胞層（Basal cell layer）的東西，它會「咻！」地一下完全消失！什麼「明顯核仁 (A)」？那只是表面功夫啦，不夠看。真正的高手會用免疫組化染色（比如p63或HMWK）去確認那層「屏障」還在不在。這才是看穿真相的辦法！
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攝護腺癌組織學特徵
💡 攝護腺癌最關鍵的病理診斷特徵為腺體基底細胞層的完全消失。
| 比較維度 | 良性腺體/PIN | VS | 攝護腺腺癌 |
|---|---|---|---|
| 腺體層數 | 雙層結構 | — | 單層結構 |
| 基底細胞 | 存在 (p63 染色陽性) | — | 消失 (p63 染色陰性) |
| 明顯核仁 | PIN 可見，良性少見 | — | 極為常見且大 |
💬基底細胞層的存在與否是鑑別良惡性腺體最重要的組織學診斷指標。
