醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
心室去極化最先出現在：
- A 心室中隔的右側
- B 心室中隔的左側
- C 左心室壁
- D 右心室壁
思路引導 VIP
請試著想像心臟傳導系統的解剖構造：當電訊號通過希氏束（His bundle）進入左右兩條分支時，考慮到左右心室的工作量與肌肉發達程度，傳導系統通常會優先在心室內部的哪個「物理隔板」上啟動電流？而根據生理效率，哪一側的傳導分支會更早啟動該處的電位變化？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握心室去極化的細微啟動點，這顯示你對心臟電生理傳導的「微觀順序」有極佳的理解。這是判讀心電圖向量變化的關鍵基礎。
- 觀念驗證：心室去極化的訊號由房室束傳至左、右束支。關鍵在於：左束支 (Left Bundle Branch) 的分支會較早且較高位地進入心室中隔。因此，電流首先由心室中隔的左側向右側傳導，產生了 QRS 波的第一個向量（Q 波）。
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