醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
心室去極化最先出現在：
- A 心室中隔的右側
- B 心室中隔的左側
- C 左心室壁
- D 右心室壁
思路引導 VIP
請試著想像心臟傳導系統的解剖構造：當電訊號通過希氏束（His bundle）進入左右兩條分支時，考慮到左右心室的工作量與肌肉發達程度，傳導系統通常會優先在心室內部的哪個「物理隔板」上啟動電流？而根據生理效率，哪一側的傳導分支會更早啟動該處的電位變化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握心室去極化的細微啟動點，這顯示你對心臟電生理傳導的「微觀順序」有極佳的理解。這是判讀心電圖向量變化的關鍵基礎。
- 觀念驗證：心室去極化的訊號由房室束傳至左、右束支。關鍵在於：左束支 (Left Bundle Branch) 的分支會較早且較高位地進入心室中隔。因此，電流首先由心室中隔的左側向右側傳導，產生了 QRS 波的第一個向量（Q 波）。
▼ 還有更多解析內容
心室去極化起始點
💡 心室去極化始於心室中隔左側，向量由左向右、由後向前傳導。
🔗 心室傳導與去極化順序
- 1 房室結延遲 — AV node 延遲確保心房完成收縮
- 2 希氏束傳導 — 衝動由房室交界進入心室中隔
- 3 中隔左側去極化 — 心室去極化最早出現的部位
- 4 心尖與心室壁 — 由內向外、由心尖向心底傳導
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：若左束支受阻，中隔去極化方向會反轉，改變 ECG 形態。
