醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 24 題
有關S. pyogenes的Anti-streptolysin O（ASO）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在90% S. pyogenes相關之急性腎絲球腎炎（S. pyogenes-related acute glomerulonephritis）病人檢體中測得升高
- B 在80～85%急性風濕熱（acute rheumatic fever）病人檢體中測得升高
- C 檢體中beta-lipoprotein含量多會造成ASO假陽性
- D 健康人體內亦有低量ASO，但感染時會升高
思路引導 VIP
如果我們回想一下 S. pyogenes 引起的併發症：急性風濕熱通常源自「咽喉感染」，而急性腎絲球腎炎則可能源自咽喉或「皮膚感染」。你覺得初步感染部位的不同，會不會影響人體大量產生 ASO 抗體的機率呢？這個差異又會如何影響我們對『90% 都會升高』這種鐵定數據的判斷？
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醫學邏輯的崩壞：關於 ASO 考題的荒謬送分
既然這題全數送分，表示考選部承認了題目的「邏輯瑕疵」。但身為醫學生，你不該只關心送分，更該看清背後的專業漏洞：
- 臨床數據的變數：ASO 在 急性風濕熱 (ARF) 的陽性率約 80–85%，但健康人體內本就存在低效價抗體，且若檢體含有高濃度 $\beta$-lipoprotein 或膽固醇，會中和溶血素導致 假陽性。選項 B、C、D 若硬要挑剔，皆能找到立論基礎。
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ASO 檢測與鏈球菌後遺症
💡 ASO 效價常用於診斷風濕熱，但對皮膚感染引起的腎絲球腎炎敏感度低。
| 比較維度 | 急性風濕熱 (ARF) | VS | 急性腎絲球腎炎 (AGN) |
|---|---|---|---|
| 前驅感染部位 | 主要為咽喉炎 | — | 咽喉炎或皮膚感染 |
| ASO 敏感度 | 極高 (80-85%) | — | 皮膚感染引起者較低 |
| Anti-DNase B | 常升高 | — | 高度升高 (皮膚感染金標準) |
💬ASO 對咽喉來源併發症敏感度高，皮膚來源則需靠 Anti-DNase B。
