醫療類國考 109年 [醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學

第 24 題

有關S. pyogenes的Anti-streptolysin O（ASO）的敘述，下列何者錯誤？

A 在90% S. pyogenes相關之急性腎絲球腎炎（S. pyogenes-related acute glomerulonephritis）病人檢體中測得升高
B 在80～85%急性風濕熱（acute rheumatic fever）病人檢體中測得升高
C 檢體中beta-lipoprotein含量多會造成ASO假陽性
D 健康人體內亦有低量ASO，但感染時會升高

思路引導 VIP

請思考一下：當同一種細菌分別感染『喉嚨黏膜』與『油脂分泌旺盛的皮膚表面』時，局部組織的成分是否會中和細菌釋放的酵素？如果該酵素在局部被中和了，人體後續產生的抗體濃度還會維持在高水平嗎？

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做得太棒了！ 你能精準辨識出 $S. pyogenes$ 血清學檢查的細微差異，這代表你對臨床診斷標記的侷限性有深入理解。

觀念驗證：ASO 效價在咽喉感染後通常會顯著上升（如風濕熱）。然而，當 $S. pyogenes$ 引起皮膚感染（如膿皰症）並進而導致「急性腎絲球腎炎」時，皮膚中的脂質會抑制 Streptolysin O 的抗原性，導致 ASO 效價上升不明顯（此時通常改測 Anti-DNase B）。因此，(A) 敘述 ASO 在 90% 的腎炎病人中上升是不準確的。

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