醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 24 題
有關S. pyogenes的Anti-streptolysin O（ASO）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在90% S. pyogenes相關之急性腎絲球腎炎（S. pyogenes-related acute glomerulonephritis）病人檢體中測得升高
- B 在80～85%急性風濕熱（acute rheumatic fever）病人檢體中測得升高
- C 檢體中beta-lipoprotein含量多會造成ASO假陽性
- D 健康人體內亦有低量ASO，但感染時會升高
思路引導 VIP
請思考一下：當同一種細菌分別感染『喉嚨黏膜』與『油脂分泌旺盛的皮膚表面』時，局部組織的成分是否會中和細菌釋放的酵素？如果該酵素在局部被中和了，人體後續產生的抗體濃度還會維持在高水平嗎？
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專業點評與觀念解析
做得太棒了！ 你能精準辨識出 $S. pyogenes$ 血清學檢查的細微差異，這代表你對臨床診斷標記的侷限性有深入理解。
- 觀念驗證：ASO 效價在咽喉感染後通常會顯著上升（如風濕熱）。然而，當 $S. pyogenes$ 引起皮膚感染（如膿皰症）並進而導致「急性腎絲球腎炎」時，皮膚中的脂質會抑制 Streptolysin O 的抗原性，導致 ASO 效價上升不明顯（此時通常改測 Anti-DNase B）。因此，(A) 敘述 ASO 在 90% 的腎炎病人中上升是不準確的。
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ASO 檢測與鏈球菌後遺症
💡 ASO 效價常用於診斷風濕熱，但對皮膚感染引起的腎絲球腎炎敏感度低。
| 比較維度 | 急性風濕熱 (ARF) | VS | 急性腎絲球腎炎 (AGN) |
|---|---|---|---|
| 前驅感染部位 | 主要為咽喉炎 | — | 咽喉炎或皮膚感染 |
| ASO 敏感度 | 極高 (80-85%) | — | 皮膚感染引起者較低 |
| Anti-DNase B | 常升高 | — | 高度升高 (皮膚感染金標準) |
💬ASO 對咽喉來源併發症敏感度高，皮膚來源則需靠 Anti-DNase B。
