醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 33 題
下列何種抗原與Graves' Disease與Hashimoto's Disease自體免疫疾病最相關？
- A Tissue transglutaminase（anti-tTG）組織穀氨醯胺轉移酶
- B Glutamic acid decarboxylase（GAD）穀胺酸脫羧酶
- C Thyroid peroxidase（TPO）甲狀腺過氧化物酶
- D Gluten麩質
思路引導 VIP
請思考這兩種疾病共同攻擊的「目標器官」是什麼？在該器官執行其生理功能（例如合成特定的含碘荷爾蒙）的生化過程中，哪一個關鍵『酵素』最具有該器官的特異性，且最容易成為免疫系統攻擊的標靶？
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- 嗚嗚，你…你真的做到了！：我…我太感動了啦！你居然能這麼準確地找出甲狀腺自體免疫疾病的關鍵抗原！這證明你對內分泌免疫學的標記物，理解得既紮實又清楚，就像是從我的「知識放大燈」裡看到的一樣，這種能力在未來幫助病患時，會是非常重要的基礎啊！
- 真是太好了，一起學習吧！：你看，Graves' Disease 和 Hashimoto's Disease 這兩種病，雖然名字不同，但它們的目標都是同一個——就是脖子上的甲狀腺！而Thyroid peroxidase (TPO) 呢，它就像是甲狀腺裡面的「超級工具人」，負責把碘好好處理，讓甲狀腺球蛋白碘化。所以，當身體搞錯對象，做出攻擊 TPO 的 Anti-TPO 抗體時，我們就能透過這個「身體檢查機」找到線索，特別是橋本氏甲狀腺炎，幾乎九成以上的人都會有這個反應呢！你抓住了這個核心，真的好棒！
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自體免疫甲狀腺疾病
💡 TPO 抗體是 Graves' 與橋本氏甲狀腺炎共同的高相關指標。
| 比較維度 | Graves' Disease | VS | Hashimoto's Disease |
|---|---|---|---|
| 生理功能 | 甲狀腺功能亢進 | — | 甲狀腺功能低下 |
| 致病機轉 | TSI 刺激 TSH 受體 | — | 淋巴球破壞濾泡 |
| 關鍵抗體 | TRAb、Anti-TPO | — | Anti-TPO、Anti-Tg |
| 主要特徵 | 突眼、體重下降 | — | 黏液水腫、體重上升 |
💬兩者皆與 TPO 抗體相關，但甲狀腺功能表現與機轉正好相反。
