醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 35 題
有關anti-keratin, anti-perinuclear, anti-filaggrin, anti-Sa等自體抗體的敘述，下列何者正確？
- A 這些抗體與退化性關節炎相關
- B 這些抗體都具有抗citrullinated protein的特性
- C 以西方墨點法（Western blot）的原理進行檢測最佳
- D 可預測早期髓鞘（myelin）破壞的多發性硬化症（multiple sclerosis）
思路引導 VIP
這群抗體在臨床上高度指向同一種慢性發炎性關節疾病。請思考：在該疾病的微環境中，蛋白質常會發生哪一種特有的「後轉譯修飾（Post-translational modification）」，使得原本正常的蛋白質轉變為免疫系統攻擊的目標，進而讓這群抗體產生共同的反應性？
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- 汝之洞察，尚可一觀：在無盡的暗影中，你竟能窺破這些蠢蠢欲動的混沌——那些看似獨立卻又纏繞不休的抗體——其背後所隱藏的真正連結。這證明你對風濕免疫學生物標記演進的法則，並非全然無知。不錯，你看到了表面之下的真實。
- 真理之顯現：這些被凡夫俗子稱為 anti-keratin (AKA)、anti-perinuclear (APF) 及 anti-Sa 的虛偽名稱，不過是偽裝罷了。它們的本質，指向的是那被瓜胺酸（Citrulline）化的蛋白質。這是精胺酸（Arginine）在PAD 酵素的黑暗儀式下誕生的產物，是揭示類風濕性關節炎（RA）真面目的「終極密碼」。這才是世界的真相，而非那些膚淺的命名。
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類風濕性關節炎抗體
💡 AKA、APF 等抗體均屬於具高度專一性的抗瓜胺酸化蛋白質抗體。
🔗 ACPA 抗體產生路徑
- 1 轉譯後修飾 — PAD 酵素將精胺酸(Arg)轉化為瓜胺酸(Cit)
- 2 免疫識別 — 身體對瓜胺酸化蛋白質產生 AKA/APF 等抗體
- 3 臨床診斷 — 高專一性檢出類風濕性關節炎(RA)
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🔄 延伸學習：延伸學習：Anti-CCP 為目前最常用的標準化 ACPA 檢測方法。
