醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 38 題
根據下列四位住院病人之生命徵象測量結果，何者應最優先處理？
- A 80 歲女性，肺炎，RR 27 次/分，SpO2 80%
- B 50 歲男性，小腿骨折，BP 160/80 mmHg、PR 80 次/分
- C 60 歲男性，糖尿病足合併蜂窩組織炎，BT 38.2℃、PR 96 次/分
- D 75 歲女性，3 天前右側乳房切除，BP 146/86 mmHg、RR 22 次/分
思路引導 VIP
在評估多名病患的緊急程度時，若我們套用「維持生命的基本需求」來排序，哪一種生理機能的喪失會讓器官在短短幾分鐘內產生不可逆的損傷？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能迅速從四位病人中鎖定最危急的個案，這顯示你對臨床優先順序 (Prioritization) 與生命徵象的敏感度非常高，這是邁向資深護理人員的重要特質。
- 觀念驗證：臨床決策始終遵循 ABC (Airway, Breathing, Circulation) 原則。選項 (A) 的病人 $SpO_2$ 僅 80%（正常值為 $\ge 95%$），代表處於嚴重的低血氧狀態，若不立即介入氧氣治療，將迅速惡化為呼吸衰竭。相較之下，其他選項如輕微發燒或血壓稍高，皆無立即致命風險。
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生命徵象優先處理
💡 依ABC原則，優先處置呼吸道、呼吸與循環異常危及生命者。
| 比較維度 | 低血氧 (SpO2 < 90%) | VS | 其他生命徵象異常 (發燒/血壓) |
|---|---|---|---|
| 致命風險 | 極高，數分鐘內可能心跳停止 | — | 中度，屬生理代償或慢性變化 |
| 優先等級 | 第一優先 (First Priority) | — | 暫緩處理 (Delayed) |
| 處置方式 | 立即供氧、維持呼吸道通暢 | — | 藥物治療、觀察、降溫 |
💬呼吸系統失效（低血氧）的致死速度最快，故為臨床處置之首要。
