醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 40 題
一位中年男性於月前發生腦梗塞後，醫師在後續電腦斷層掃描檢查時，在皮質部發現一個囊狀的區域，這個變化最可能造成原因是腦組織發生：
- A 凝固樣壞死
- B 脂肪壞死
- C 液化壞死
- D 類纖維蛋白樣壞死
思路引導 VIP
請試著比較：當蛋白質豐富的器官（如心臟）受損時，其架構往往會像煮熟的蛋一樣凝固保存；但若是一個含水量與脂質極高、且富含強力消化酵素的組織受損，經過一段時間的自我分解後，該處原本的組織架構會變成什麼型態？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握中樞神經系統損傷的病理轉變，這顯示你對組織病理學的核心觀念已有深刻理解，能將臨床影像與微觀變化成功連結。
- 觀念驗證：腦組織與多數實體器官（如心、腎）不同，其組成富含脂質且含有大量的溶體酵素。當腦部發生缺血性梗塞後，受損細胞會被自身的酵素迅速「消化」並軟化，最終形成一個填滿液體的囊狀空腔（Cystic space）。這種「組織結構消失並轉變為液態」的過程，正是液化性壞死 (Liquefactive necrosis) 的典型特徵。
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腦部壞死類型分析
💡 腦組織梗塞後會發生液化壞死並形成囊狀空腔。
| 比較維度 | 凝固樣壞死 (Coagulative) | VS | 液化壞死 (Liquefactive) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 蛋白質變性、酵素失活 | — | 水解酶消化、酵素液化 |
| 組織型態 | 保留細胞輪廓(墓碑狀) | — | 組織結構完全消失 |
| 好發地點 | 心、腎、肝(梗塞) | — | 腦(梗塞)、化膿感染 |
| 臨床特徵 | 受累區域保持硬實 | — | 受累區域液化、囊腔化 |
💬除腦部外的實體器官梗塞多屬凝固樣；腦梗塞與膿瘍則為液化壞死。
