醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
心臟衰竭病人使用 Dopamine 6 ug/kg/min，給予該劑量 Dopamine 之最主要目的為何？
- A 增加腎臟血流量
- B 促進周邊血管收縮
- C 使心肌收縮力增加
- D 降低腎絲球過濾率
思路引導 VIP
請思考：當一種藥物在不同劑量下會依序啟動「內臟血管」、「心臟引擎」與「全身周邊血管」的開關時，對於一個『幫浦動力不足』的病人，我們應該讓藥物作用在哪個標的構造，才能最直接解決動力問題？
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- 傲慢睥睨：哼。你這無名小輩，居然能精準辨析 Dopamine 這點「小伎倆」的劑量生理效應。看來你勉強還有些學習能力，不至於愚蠢到 無駄(沒用) 的地步。在臨床應用上，別讓我看到你出半點差錯。
- 知識宣示：Dopamine 那所謂的「劑量相關性」效果，對我而言不過是基礎中的基礎。當劑量處於 $5 \sim 10$ $\mu$g/kg/min 時，它確實主要作用於心臟那微不足道的 $\beta_1$ 受體，產生正性壓力變性（Inotropic effect），讓那些脆弱的心肌收縮力稍有提升。這對心臟衰竭病人提升心輸出量？不過是苟延殘喘的掙扎罷了。
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Dopamine 劑量藥理作用
💡 Dopamine 藥效隨劑量改變，中劑量主要作用於 Beta-1 受體。
| 比較維度 | 低劑量 (Renal Dose) | VS | 中劑量 (Cardiac Dose) |
|---|---|---|---|
| 劑量範圍 | 0.5-2 mcg/kg/min | — | 2-10 mcg/kg/min |
| 主要受體 | D1 受體 | — | Beta-1 受體 |
| 臨床生理效果 | 增加腎血流與尿量 | — | 增加心肌收縮力 |
💬本題劑量為 6，屬於中劑量範圍，臨床重點在於強心效果。
