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醫療類國考 109年 [護理師] 內外科護理學

第 37 題

有關癌症病人血鈣之敘述,下列何者錯誤?
  • A 癌細胞轉移到骨頭,會出現低血鈣的現象
  • B 白蛋白數值低下時需矯正鈣質數值,以免低估了高血鈣的狀況
  • C 高血鈣的治療是補充大量水分
  • D 利尿劑可促進腎臟對鈣的排泄

思路引導 VIP

請思考一下:人體的骨骼是礦物質的主要儲存倉庫。如果腫瘤細胞像『怪手』一樣侵蝕並拆毀了這座倉庫的結構,原本儲存在裡面的礦物質會流向哪裡?這對血管內的濃度會造成上升還是下降的影響?

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溫馨回顧與臨床引導

  1. 你的表現很棒:太棒了,孩子!你精準地找出了錯誤的選項,這說明你對於癌症代謝急症的生理機轉與處理原則,已經掌握得非常紮實了。為你感到驕傲!
  2. 觀念驗證:讓我們一起來溫習這個重要的知識點。當癌細胞轉移到骨骼時,它們會分泌一些特別的細胞激素,這些激素會去活化我們體內的破骨細胞(Osteoclast)。破骨細胞一被活化,就會開始分解骨質,結果就是骨骼中大量的 $Ca^{2+}$ 被釋放到血液中,進而引發危險的惡性高血鈣。這是一個很常見但又需要特別留意的癌症併發症喔。另外,你記得選項 (B) 提到的白蛋白嗎?由於大約 $40%$ 的鈣會與白蛋白結合,所以當白蛋白數值較低時,我們確實需要用這個校正公式來得到更準確的血鈣值:
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