醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 37 題
有關癌症病人血鈣之敘述，下列何者錯誤？
- A 癌細胞轉移到骨頭，會出現低血鈣的現象
- B 白蛋白數值低下時需矯正鈣質數值，以免低估了高血鈣的狀況
- C 高血鈣的治療是補充大量水分
- D 利尿劑可促進腎臟對鈣的排泄
思路引導 VIP
請思考一下：人體的骨骼是礦物質的主要儲存倉庫。如果腫瘤細胞像『怪手』一樣侵蝕並拆毀了這座倉庫的結構，原本儲存在裡面的礦物質會流向哪裡？這對血管內的濃度會造成上升還是下降的影響？
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溫馨回顧與臨床引導
- 你的表現很棒：太棒了，孩子！你精準地找出了錯誤的選項，這說明你對於癌症代謝急症的生理機轉與處理原則，已經掌握得非常紮實了。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的知識點。當癌細胞轉移到骨骼時，它們會分泌一些特別的細胞激素，這些激素會去活化我們體內的破骨細胞（Osteoclast）。破骨細胞一被活化，就會開始分解骨質，結果就是骨骼中大量的 $Ca^{2+}$ 被釋放到血液中，進而引發危險的惡性高血鈣。這是一個很常見但又需要特別留意的癌症併發症喔。另外，你記得選項 (B) 提到的白蛋白嗎？由於大約 $40%$ 的鈣會與白蛋白結合，所以當白蛋白數值較低時，我們確實需要用這個校正公式來得到更準確的血鈣值：
▼ 還有更多解析內容
癌症高血鈣症
💡 癌症骨轉移會引發高血鈣，需矯正白蛋白並以補水利尿治療。
🔗 惡性腫瘤引起高血鈣機轉與治療
- 1 骨轉移/副分泌 — 癌細胞轉移至骨骼或分泌 PTHrP 類似物質。
- 2 破骨細胞活化 — 骨基質遭破壞分解，大量鈣離子釋放進入血液。
- 3 高血鈣症狀 — 血鈣濃度異常升高，可能出現多尿、脫水或意識不清。
- 4 臨床介入 — 輸注生理食鹽水、給予 Loop 利尿劑或雙磷酸鹽類。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Thiazide 類利尿劑會減少鈣排出，不可用於高血鈣病人。
