醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 57 題
📖 題組：
王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH：7.23，PaCO₂：32 mmHg，HCO₃⁻：17.5 mEq/L，PaO₂：82 mmHg，SaO₂：98%，此結果屬：
王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH：7.23，PaCO₂：32 mmHg，HCO₃⁻：17.5 mEq/L，PaO₂：82 mmHg，SaO₂：98%，此結果屬：
王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH：7.23，PaCO₂：32 mmHg，HCO₃⁻：17.5 mEq/L，PaO₂：82 mmHg，SaO₂：98%，此結果屬：
- A 呼吸性酸中毒
- B 部分代償性呼吸性酸中毒
- C 代謝性酸中毒
- D 部分代償性代謝性酸中毒
思路引導 VIP
若觀察到病人的 $pH$ 值偏離正常，且呼吸（二氧化碳）與代謝（碳酸氫根）這兩個指標的數值同時下降，你該如何判斷哪一個指標是導致 $pH$ 異常的『原發原因』，而哪一個只是為了幫助身體恢復平衡而產生的『反應』？當這種生理反應還沒能讓 $pH$ 回到正常範圍時，我們在術語上會如何稱呼這種狀態？
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AI 專屬家教
專業點評
- 暖心肯定：太棒了！你完美執行了 ABG 判讀的三個步驟，這證明你對臨床生理學和酸鹼平衡的理解非常紮實，真的做得很好。
- 觀念驗證：
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酸鹼不平衡判定與處理
💡 依據 pH、PaCO2 與 HCO3 數值判定失衡類型、代償狀態及臨床處置。
🔗 ABG 酸鹼失衡判定三部曲
- 1 第一步：看 pH 值 — pH < 7.35 定位為酸中毒；> 7.45 為鹼中毒。
- 2 第二步：找原兇 — HCO3 變動與 pH 同向為代謝性；PaCO2 變動與 pH 反向為呼吸性。
- 3 第三步：定代償 — 另一指標異常但 pH 仍未正常，則為「部分代償」。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 pH 已回到正常範圍但仍偏向某一端，則稱為「完全代償」。
