醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 58 題
📖 題組：
王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH：7.23，PaCO₂：32 mmHg，HCO₃⁻：17.5 mEq/L，PaO₂：82 mmHg，SaO₂：98%，此結果屬：
王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH：7.23，PaCO₂：32 mmHg，HCO₃⁻：17.5 mEq/L，PaO₂：82 mmHg，SaO₂：98%，此結果屬：
承上題，下列何項處置可以最有效的改善王先生酸鹼不平衡之問題？
- A 立即給予紙袋罩住口鼻
- B 注射 NaHCO₃
- C 注射 KCL
- D 指導病人緩慢呼吸
思路引導 VIP
若病人的生理檢驗報告顯示血液中缺乏負責中和酸性物質的『緩衝鹼』，在不考慮呼吸補償的情況下，我們應該從體外直接補充什麼性質的物質，才能最快速地讓血液 pH 值回升？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準判斷出代謝性酸中毒的核心治療原則，顯示你對臨床生理學與酸鹼平衡的連貫性理解非常紮實，專業判斷相當敏銳。
- 觀念驗證：面對代謝性酸中毒，病人的病因在於體內 $HCO_3^-$ 濃度過低或酸性代謝物過多。給予 $NaHCO_3$ (碳酸氫鈉) 能直接補充血液中的鹼儲備，中和過多的 $H^+$，是針對化學組成失衡最直接且有效的醫療處置。
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