醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 67 題
有關糖尿病的藥物治療之敘述，下列何者正確？
- A metformin 為雙胍類（biguanides）抗血糖藥物，是治療糖尿病的首選藥物，肝腎功能異常者須慎用
- B glipizide 為磺醯脲類（sulfonylureas）抗血糖藥物，與 β 細胞磺醯脲類受體結合，刺激胰島素分泌，應於飯後服用
- C acarbose 為 α 糖苷酶抑制劑（α-glucosidase inhibitors），在小腸抑制澱粉分解，延緩葡萄糖吸收，應於飯前服用
- D exenatide 為類升糖素肽受體促效劑（GLP-1 receptor agonists），促進 GLP-1 的功能，刺激胰島素分泌與抑制升糖素分泌，採肌肉注射
思路引導 VIP
若要判斷藥物的正確性，請試著思考：一個藥物如果主要是為了「處理攝取進來的食物澱粉」或是「模仿天然腸胃道荷爾蒙」，它在『進入身體的時間點』以及『進入身體的路徑層級』上，應該如何配合生理機轉才能達到最大效果並減少副作用？
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常用降血糖藥物彙整
💡 Metformin 為二型糖尿病首選，需區分各類藥物機轉與服藥時機。
| 比較維度 | Metformin (雙胍類) | VS | Sulfonylureas (磺醯脲類) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制肝醣新生 | — | 刺激 β 細胞分泌胰島素 |
| 體重影響 | 減輕或不變 | — | 增加 |
| 低血糖風險 | 極低 | — | 高 |
| 主要副作用 | 胃腸不適、乳酸中毒 | — | 低血糖、體重增加 |
💬Metformin 因不增加體重且低血糖風險低成為首選；SU 類則需嚴防低血糖。
