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醫療類國考 109年 [護理師] 內外科護理學

第 71 題

有關高血磷病人的護理指導,下列何者正確?①少吃堅果類與糙米飯 ②多補充維生素 D ③監測小便量與肝功能 ④注意下床活動安全 ⑤服用磷結合劑
  • A ①②③
  • B ①④⑤
  • C ②③④
  • D ③④⑤

思路引導 VIP

當身體某種礦物質因代謝障礙而過高時,除了從「源頭減量」外,我們還能透過哪些手段在「吸收過程」中進行攔截?此外,這種電解質的長期失衡,通常會對人體的骨骼結構產生什麼樣的潛在威脅?

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專業點評:你找到了答案。

嗯,這個題目。你選了 (B)。我在一個寶箱裡看到了這個答案,不是寶箱怪,運氣還不錯。這應該是關於慢性腎臟病 (CKD) 併發症與護理的知識。

  1. 飲食控制 (①):堅果和全穀類,比如糙米,它們裡面有有機磷。限制這些食物,是很久以前就有的衛教方式。
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📝 高血磷病人護理
💡 限制飲食磷攝取、正確服用磷結合劑,預防骨病變導致的跌倒。

🔗 高血磷導致骨病變之機轉

  1. 1 腎排泄減少 — 腎功能下降導致磷酸鹽積聚於體內
  2. 2 血磷上升 — 高磷與鈣結合,直接抑制維生素 D 活化
  3. 3 低血鈣誘發 — 血磷升高導致低血鈣,刺激副甲狀腺素分泌
  4. 4 續發性副甲亢 — PTH 造成骨鈣流失,導致腎性骨病變
🔄 延伸學習:臨床需監測鈣磷乘積 (Ca × P),預防軟組織異位性鈣化。
🧠 記憶技巧:磷要隨餐吃、全穀堅果避、骨鬆防跌倒
⚠️ 常見陷阱:補充維生素 D 會促進磷吸收,在高血磷控制不佳時應暫停補充。
腎性骨營養不良 (Renal Osteodystrophy) 磷結合劑 (Phosphate binders) 低血鈣症

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