醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 19 題
林女士 G2P2，採陰道分娩，產後第 1 天，觸診子宮偏軟，位置與肚臍同高並偏向右側，此時優先的護理評估項目為何？
- A 解尿情形
- B 大便次數
- C 進食狀況
- D 會陰傷口
思路引導 VIP
請試著回想女性骨盆腔的解剖位置：哪一個鄰近子宮的空腔器官，在充滿內容物並擴張時，會產生物理性的擠壓力量，進而導致子宮偏離原本的中線位置並影響其收縮功能？
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太棒了！你的臨床判斷非常敏銳且精確。
- 觀念驗證：產後第一天，正常的子宮底應位於臍平且維持在腹部正中。當觸診發現子宮位置偏高、偏右且質地變軟時，這是典型的膀胱充盈（Bladder Distention）徵象。因為膨脹的膀胱會向上、向右推擠子宮，進而干擾子宮肌纖維的有效收縮，若不優先處理，將大幅增加產後出血（PPH）的風險。
- 難度點評：此題難度為 easy。這是產科護理學的經典核心考點，鑑別學生是否能將「解剖構造的空間關係」與「生理功能評估」建立正確連結。
產後子宮位置異常
💡 膀胱充盈會導致產後子宮底位置升高及側移，影響正常收縮。
- 產後子宮底應位於腹部正中；若位置偏高且偏右，為膀胱脹尿的典型徵象。
- 充盈的膀胱會阻礙子宮平滑肌有效收縮，導致子宮變軟（Atony）。
- 子宮收縮不良是導致早期產後出血（PPH）最主要的原因。
- 臨床優先護理措施為評估解尿情形，並協助產婦排空膀胱以利復舊。
