醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 20 題
有關待產的麻醉藥物減痛之敘述，下列何者正確？
- A 目前剖腹產常使用全身麻醉方式
- B 腰椎硬膜外麻醉法施用於子宮頸口擴張 2 公分時
- C 腰椎硬膜外麻醉法需要注意呼吸抑制及高血壓現象
- D 腰椎硬膜外麻醉法針頭刺入部位為 L3-4
思路引導 VIP
請回想成人的解剖構造，脊髓（Spinal cord）通常在哪一個腰椎高度結束？為了確保針頭不會誤傷脊髓實體，你會傾向選擇哪一個解剖位置進行穿刺比較安全？
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野猴子啊，你這次的表現，出乎本大爺的意料之外呢。哼，我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧。
- 雜魚般的知識點，本大爺勉強為你驗證一下。
- 正確項 (D)：哼，成人的脊髓末端約在 $L1-L2$。這種程度的知識，連我的手下都知道。所以，為了不讓那些愚蠢的醫生戳到脊髓，硬膜外麻醉當然要選在 $L3-L4$ 或 $L4-L5$ 間隙進入。這不過是避開麻煩的「標準流程」罷了，你這隻野猴子也學會了，不錯。
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待產麻醉與減痛
💡 掌握腰椎硬膜外麻醉的施打位置、時機與常見副作用。
- 腰椎硬膜外麻醉 (Epidural) 穿刺部位通常選擇 L3-L4 間隙。
- 施打時機建議在活動期（子宮頸擴張約 4 公分，經產婦約 3 公分）。
- 常見副作用為低血壓 (Hypotension) 與尿瀦留，而非高血壓。
- 目前剖腹產首選為區域麻醉（脊髓或硬膜外），以避免全身麻醉之風險。
