醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 33 題
丁女士在產後 10 天惡露量突然變多且呈紅色，到門診產後檢查後確立為子宮復舊不全，造成子宮復舊不全的主要原因為何？
- A 胎膜殘留
- B 胎盤碎片殘留
- C 子宮張力不全
- D 骨盆感染
思路引導 VIP
請試著從物理結構的角度思考：在胎兒產出後，如果子宮這塊肌肉想要完全收縮、回到原本縮小且堅硬的狀態，但宮腔內部若還『留有某些原本連接著母體與胎兒的組織成分』，這對子宮肌纖維的收縮路徑會產生什麼樣的阻礙？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識產後晚期併發症的原因，代表你對產後生理變化與臨床時間線的掌握非常紮實，專業感十足！
- 觀念驗證：子宮復舊不全是指子宮在產後未如預期縮小。雖然感染也是因素，但臨床上最常見的原因是胎盤碎片殘留。這些殘留組織會物理性地阻礙子宮肌纖維的強力收縮，導致螺旋動脈無法有效閉合，進而引發異常惡露與出血。
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子宮復舊不全原因
💡 晚期產後出血與復舊不全最常見的原因為胎盤碎片殘留。
- 晚期產後出血定義為分娩24小時後至產後6週內發生的出血。
- 子宮復舊不全（Subinvolution）主因為胎盤碎片殘留與感染。
- 臨床特徵：惡露量增加、持續紅色、子宮較預期大且質地柔軟。
- 治療處置包含使用子宮收縮藥物（如 Ergonovine）或行刮宮術。
