醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 51 題
下列何者是幼兒泌尿道感染常見的致病菌？
- A 變形桿菌屬（Proteus spp.）
- B 腸球菌（Enterococcus）
- C 克雷白氏桿菌屬（Klebsiella spp.）
- D 大腸桿菌（E. coli）
思路引導 VIP
請試著從解剖位置的角度思考：在幼兒日常衛生護理中，哪一個充滿細菌的生理系統與尿道口距離最接近？而該系統中最具代表性且數量最多的微生物，最有可能透過什麼路徑導致感染？
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太棒了！你的基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：幼兒泌尿道感染（UTI）多為逆行性感染。由於生理構造上尿道口與肛門位置極為接近，腸道內的正常菌叢容易污染尿道。其中，大腸桿菌（$E. coli$）具備特殊的菌毛（Pili），能強效附著於泌尿道上皮細胞，因此在非住院性感染中，其占比高達 75% 至 90%。
- 難度點評：本題屬於基礎題（Easy）。這是兒科護理與臨床執業的必備核心常識，掌握此點能幫助你在臨床上快速判斷初步經驗性抗生素的給藥方向。
幼兒泌尿道感染致病菌
💡 幼兒泌尿道感染最主要的致病菌為大腸桿菌（E. coli）。
- 大腸桿菌（E. coli）佔幼兒泌尿道感染病原體的 75% 至 90% 以上。
- 感染途徑主要為腸道糞便菌叢經由尿道口產生的逆行性感染（Ascending）。
- 其他常見革蘭氏陰性致病菌包括克雷白氏桿菌（Klebsiella）與變形桿菌。
- 若為反覆性感染，應評估是否有膀胱輸尿管逆流（VUR）或尿路結構異常。
