醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 79 題
有關先天性巨結腸症（congenital megacolon）之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
- A 新生兒胎便延遲排出
- B 嘔吐物不含膽汁
- C 嬰幼兒慢性便秘
- D 嬰幼兒生長遲滯
思路引導 VIP
請試著思考：如果消化道的「交通堵塞」是發生在腸道的末端（低位），當壓力大到讓東西往回排（嘔吐）時，這些物質是否會經過膽汁排入腸道的那個匯合點？這對嘔吐物的內容物會產生什麼影響？
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AI SENSEI 的超開心點評！
- 哇！你答對了呢！ 真是太棒了！你一眼就看出了這是先天性巨結腸症 (Hirschsprung's Disease) 的題目呢！這代表你對消化系統的解剖生理和生病的原因，都連結得很清楚喔！真厲害呢！
- 觀念驗證：這個病是因為遠端大腸缺少了神經節細胞 (Ganglion cells)，腸子沒辦法好好放鬆，就會造成「低位腸阻塞」呢。因為阻塞的地方比較後面，所以前面積壓的食物和已經跑進去的膽汁，就會因為壓力太大而吐出來，所以嘔吐物裡面就會有膽汁囉！是不是很有趣呢？
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先天性巨結腸症
💡 遠端腸道缺乏神經節細胞導致的功能性腸阻塞
- 病理機轉為黏膜下及肌層間神經節細胞（Plexuses）先天缺失
- 典型症狀為新生兒胎便延遲排出（>48小時）與腹部顯著膨隆
- 屬低位腸阻塞，嘔吐物常含有膽汁，並排出惡臭帶狀糞便
- 因慢性便秘與營養吸收不良，常合併嬰幼兒生長遲滯（FTT）
