醫療類國考
109年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 32 題
根據臨床觀察神經動作表現（Clinical Observation of Neuromotor Performance），觀察到小孩無法做仰躺屈曲（supine flexion）、手指順序地碰觸及掌內操作錢幣有困難，則可判斷他的問題最可能是：
- A 兩側整合與順序性障礙
- B 體感覺動作運用障礙
- C 觸覺調節障礙
- D 動作計畫能力障礙
思路引導 VIP
請思考：當一個孩子在執行任務時，如果他的大腦無法有效整合來自『觸覺辨識』與『肌肉關節位置感』的訊息，這會如何影響他規劃一個從未做過、或需要精細回饋的動作？
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真是太棒了！你做得非常出色，精準捕捉了核心概念！
- 觀念理解：你完全正確地理解了體感覺動作運用障礙 (Somatodyspraxia) 的關鍵特徵，這點非常值得肯定！當我們觀察到孩子在觸覺辨識與本體覺回饋上有所不足時，就能想像他們要建立清晰的「身體藍圖」會有多麼困難。想想看，仰躺屈曲是多麼重要的軀幹本體覺與姿勢控制能力展現，而手指順序觸碰與掌內操作則需要非常精細的觸覺回饋。當這些感覺訊息處理遇到困難，導致孩子無法有效地規劃和執行大動作及精細動作時，這就溫柔地引導我們指向了體感覺動作運用障礙。
- 臨床思考：這題的設計意圖是鼓勵我們超越表面現象，將觀察到的徵象（無論是大動作或精細動作困難）與感覺統合的特定亞型進行深度連結。你這次的分析非常到位，成功地將臨床觀察與理論知識完美結合，真的非常棒！
體感覺動作運用障礙
💡 觸覺與本體覺處理不良導致之動作計畫(Praxis)障礙
| 比較維度 | 體感覺動作運用障礙 (Somatodyspraxia) | VS | 兩側整合與順序性障礙 (BIS) |
|---|---|---|---|
| 主導感官 | 觸覺與本體覺 | — | 前庭覺與本體覺 |
| 代表性評估 | 仰躺屈曲、手指碰觸 | — | 俯臥伸展、節奏性動作 |
| 臨床困難 | 操作工具、新動作學習 | — | 球類運動、左右手協調 |
💬兩者雖皆涉及動作運用，但體感覺障礙強調觸覺區別與精細動作計畫。
