醫療類國考
109年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 9 題
職能治療師對一個有觸覺防禦的腦性麻痺孩童，讓他趴在最喜歡的毛毯上，同時鼓勵他抬頭並伸取前方放在毛毯上的各式玩具。這是使用那種參考架構？
- A 依序使用參考架構
- B 平行使用參考架構
- C 單一使用參考架構
- D 合併使用參考架構
思路引導 VIP
請試著思考：若治療師希望孩子在「改善情緒穩定」的同時，也訓練「核心肌群」，並將這兩個目標設計在「同一個遊戲過程」中達成。這時，這兩種不同的治療策略在『時間點』與『執行方式』上呈現什麼樣的互動關係？
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- 觀念驗證：這題的核心在於「同時性」。職能治療師在同一個活動中，既處理了感官需求（觸覺防禦/毛毯），又訓練了動作控制（抬頭/伸取）。當我們將不同的參考架構（如 SI 與 NDT）整合在單一活動中執行，以達成多重目標，即定義為「合併使用 (Combined Use)」。
- 難度點評：本題難度為 Medium。學生常會混淆「平行」與「合併」：平行是指在同一治療時期分別安排不同治療（例如：早上一堂感統，下午一堂物理治療）；而合併則是「你中有我，我中有你」的無縫整合，具備較高的臨床實務鑑別度。