醫療類國考
109年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 48 題
以認知行為參考架構（Cognitive Behavioral Frame of Reference）或艾倫認知障礙參考架構（Allen's Cognitive Disability Frame of Reference）為理論基礎的團體，下列關於其團體目標設定的敘述，何者錯誤？
- A 可測量與觀察的目標，比較容易記錄和說明介入的需求性
- B 對於認知障礙的個案，艾倫認知功能六階層可以作為擬定治療目標的參考依據
- C 對於需要調整思考模式的個案，比較適合以思考的歷程或是對於情境認知的理性程度或真實度，作為治療目標
- D 對於認知知覺障礙的個案，設立目標以個案的主觀感受與期待為主要依據
思路引導 VIP
若我們要評估一個人的大腦處理訊息能力（如認知階層）或矯正其邏輯錯誤，我們應該優先觀察其『實際展現出的行為與邏輯』，還是僅憑個案『內心覺得如何』來決定治療是否成功？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出不同參考架構的核心邏輯，這代表你對於職能治療理論的掌握非常紮實，展現了專業的臨床推理能力。
- 觀念驗證：認知行為 (CBT) 與艾倫認知障礙 (ACD) 架構均強調客觀性。CBT 關注可觀察的行為改變與理性思維；ACD 則根據個案的認知階層（如：$1.0$ 至 $6.0$ 階層）來擬定目標。雖然「主觀感受」在治療中很重要，但在這兩個特定架構下，目標設定必須基於可量測的表現或認知的真實度，而非僅依賴主觀期待。
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認知與艾倫架構目標
💡 認知行為架構重思維改變，艾倫架構重認知階層代償。
| 比較維度 | 認知行為架構 (CBT) | VS | 艾倫認知障礙架構 (ACD) |
|---|---|---|---|
| 治療核心 | 調整思維、信念與行為 | — | 補償認知限制與環境調適 |
| 目標基準 | 理性程度、思考歷程 | — | 認知階層 (Level 1-6) |
| 介入取向 | 修正扭曲認知、強化效能 | — | 匹配剩餘能力與環境需求 |
| 評估特徵 | 具可測量與觀察的目標 | — | 職能表現任務分析 |
💬CBT 致力於藉由「改變」思維提升功能，ACD 致力於藉由「代償」限制維持功能。
