醫療類國考
109年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 5 題
有位中年男性長期抱怨父母疏於照顧他，且無法滿足他的需求而時常易怒，頭頂牆壁佯做頭部受傷，常大喊一聲我癲癇發作了而昏倒，由父母反覆送往急診或尋求住院，但經醫師診斷並無癲癇、妄想或精神症狀，請問該個案最有可能符合下列那一個精神疾病診斷？
- A 自為的人為障礙症（Factitious Disorder Imposed on Self）
- B 他為的人為障礙症（Factitious Disorder Imposed on Another）
- C 詐病（Ｍalingering）
- D 反社會型人格障礙症（Antisocial Personality Disorder）
思路引導 VIP
請思考：如果一個病人「刻意」製造出疾病的假象，我們要如何從他「預期得到的結果」中，去區分他是為了逃避現實責任（如工作、法律），還是為了滿足內心對「被關注」與「被照顧」的渴求？這兩種動機在臨床診斷上有什麼本質上的不同？
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太棒了！精確的臨床判斷
- 大力肯定：做得好！你能敏銳捕捉到個案行為背後的「心理動機」，這是精神科護理與診斷中最核心的能力。你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：這題的關鍵在於意圖性與獲益類型。個案「故意」製造虛假症狀（如佯裝癲癇），且其目的是為了獲得「醫療關注」或「被照顧者角色」（Internal gain），而非為了金錢或法律賠償等外部利益。這正是人為障礙症（Factitious Disorder）的典型特徵。
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