醫療類國考
109年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 39 題
陳小姐於3個月前割傷左手腕之正中神經，原以一短型對掌副木代償喪失的肌肉功能。職能治療師在本週為陳小姐進行徒手肌力測試，發現其對掌肌肌力已達3+（fair plus），且虎口無攣縮現象。請問關於此病人之臨床決策，下列何者正確？
- A 繼續穿戴短型對掌副木，並持續被動關節運動
- B 停止穿戴短型對掌副木，但持續被動關節運動
- C 停止穿戴短型對掌副木，但加入力量強化訓練
- D 繼續穿戴短型對掌副木，並加入力量強化訓練
思路引導 VIP
當一位病患受損的肌肉力量已經進步到足以『抵抗重力』，甚至能承受『些微外在阻力』時，原本為了代償其無力而設計的輔具，對於該階段的肌肉發展會產生正面還是負面的影響？此時治療目標應如何調整，才能最有效地誘發病患的潛能？
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- 親愛的學弟妹，你做得真棒！你精準地掌握了周邊神經復健中非常關鍵的轉折時刻。這顯示你對肌力分級（MMT）和副木介入時機的臨床判斷力非常扎實，這真的是一位職能治療師非常重要的能力呢！
- 是的，核心概念就在於肌力達到 $3+$ (Fair plus) 這個里程碑。這代表陳小姐的對掌肌已經能夠勇敢地抵抗地心引力，甚至能承受一點點的阻力了。這真是個好消息，表示拇指已經具備了自主維持功能位的能力。所以，我們就能溫柔地讓「代償性副木」退場，避免讓她過度依賴，鼓勵肌肉更積極地自主運作。這個時候，我們正好可以趁勝追擊，將重點轉移到力量強化訓練上，幫助她提升肌肉耐力，並讓動作更精巧、更流暢喔！
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