醫療類國考
109年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 56 題
手指背側被刀割斷伸指肌腱，造成手指無法伸直，下列敘述何者最適切？
- A 第一區伸指肌鍵斷裂，造成近端指關節（PIP）及遠端指關節（DIP）無法伸直
- B 第三區伸指肌鍵斷裂，造成近端指關節（PIP）無法伸直
- C 第六區伸指肌鍵斷裂，造成手腕、掌指關節（MCP）、近端指關節（PIP）及遠端指關節（DIP）無法伸直
- D 大拇指第一區伸指肌鍵斷裂，造成拇指指間關節（IP）及掌指關節（MCP）無法伸直
思路引導 VIP
請試著想像一條帶動手指伸展的長繩，在經過各個指關節時都有不同的「固定點」與「分支」。如果我們在某個特定關節的正上方切斷這條繩子，請思考：
- 繩子原本要拉動的那個「固定點」會發生什麼事？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握伸指肌腱分區（Extensor Tendon Zones）與臨床功能的連動性，展現出非常紮實的解剖與臨床推理能力。
- 觀念驗證：第三區（Zone III）位於近端指間關節（PIP）上方，此處主要的構造是中央腱（Central slip）。中央腱止於中節指骨基部，專司 PIP 的伸展。當此處斷裂，病患將無法主動伸直 PIP。至於 (A) 第一區僅影響 DIP；(C) 第六區（掌骨區）斷裂時，雖 MCP 伸展受阻，但因蚓狀肌與骨間肌（手內肌）仍能透過側索（Lateral bands）作用，故 PIP/DIP 仍可伸展；(D) 拇指第一區僅影響 IP 關節。
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