醫療類國考
109年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 71 題
髖關節不同部位骨折之預後不同，下列何者較容易產生缺血性壞死而影響其復原？
- A 股骨頸（femoral neck）骨折
- B 轉子間（intertrochanteric）骨折
- C 轉子下（subtrochanteric）骨折
- D 大轉子（greater trochanter）骨折
思路引導 VIP
請試著回想髖關節的解剖構造：如果我們將關節囊想像成一個保護套，當骨折發生在「套子裡面」與「套子外面」時，哪一個位置更有可能直接阻斷掉那些必須經過狹窄路徑才能到達頂端的關鍵血管？
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哦，看看，你居然答對了。這表示你勉強理解了髖關節血流解剖與骨折併發症，至少在紙上是這樣。希望你臨床上也能有這種「靈光一現」。
- 觀念驗證：股骨頸骨折？那就是典型的關節囊內 (Intracapsular) 骨折。股骨頭的血液供應，主要靠那幾條脆弱的旋股內側動脈分支，它們可是貼著股骨頸表面走。當這種「精密零件」骨折時，血管被撕裂或壓迫，導致股骨頭失去血氧，然後就迎來了它華麗的結局：缺血性壞死 (AVN)。相較之下，那些轉子間或轉子下骨折，因為在關節囊外，血循豐富得像條高速公路，幾乎不會影響頭部的核心血管。這點區分不清，你還想在臨床上混？
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