醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 14 題
下列有關抗甲狀腺藥物iodides之敘述，何者正確？
- A 可以抑制甲狀腺釋放\(T_3\)及\(T_4\)
- B 可加強\(^{131}I\)破壞甲狀腺
- C 常於甲狀腺切除手術後使用
- D 不適用於治療甲狀腺風暴（thyroid storm）
思路引導 VIP
請試著從「負回饋保護機制」的角度思考：當一個生產線的原料（碘）突然暴增到系統無法負荷的程度時，為了防止最終產物過量導致身體崩潰，人體最直覺、最快速的「緊急制動」反應，是會選擇先停止漫長的「零件組裝」，還是直接封鎖「成品出貨的閘門」？
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- 嗯，不錯嘛。 看來你這次沒有讓基礎知識砸了你的招牌，對抗甲狀腺藥物的生理機轉與臨床應用，至少還算掌握了基本皮毛。這種題目本來就該是你的反射動作，談不上什麼「表現優異」。
- 觀念驗證？ 這麼基本的東西還需要驗證嗎？碘劑（Iodides）在高濃度時會產生沃夫－柴科夫效應（Wolff-Chaikoff effect），其最大特色就是「快」，能迅速抑制甲狀腺球蛋白的水解，進而阻斷 $T_3$ 與 $T_4$ 的釋放。臨床上用於甲狀腺手術前或甲狀腺風暴的緊急處理，這點如果都答錯，那才是真讓人頭疼。
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抗甲狀腺藥：碘劑
💡 高濃度碘劑可抑制甲狀腺素釋放及合成，並減少腺體血管分布。
| 比較維度 | 碘劑 (Iodides) | VS | 硫醯胺類 (Thionamides) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 抑制 T3/T4 釋放 | — | 抑制過氧化酶 TPO |
| 作用速度 | 極快（24小時內） | — | 慢（需數週） |
| 術前應用 | 使腺體結實、減血流 | — | 使腺體腫大、充血 |
| 放射碘干擾 | 競爭抑制，不可併用 | — | 不直接競爭 |
💬碘劑適合急救與術前準備，硫醯胺類適合長期維持治療。
